Especialización en Cirugía General

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Examinando Especialización en Cirugía General por Materia "Complicaciones postoperatorias"

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    Acceso Abierto
    Factores asociados a colecciones intra-abdominales postapendicectomía perforada en niños. Clínica Infantil Colsubsidio, 2013/2017
    (2019-01-16) Beltrán García, Tatiana Carolina; Bernal Carrillo, Laura Gabriela; Murcia Rodríguez, William Alfredo; Pérez Moreno, Andrés; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica pediátrica más frecuente, entre 30% al 75% de los pacientes debutan con apendicitis complicada al momento de la intervención quirúrgica (1), aumentando la frecuencia de absceso intra-abdominal (AIA) entre el 14 al 20% en esta población (2) y representando una causa importante de morbimortalidad. Métodos: Estudio de casos y controles, relación 1:4, con el objetivo de establecer los factores asociados a la presentación de AIA postapendicectomía perforada en pacientes menores de 18 años, en una clínica pediátrica en Bogotá. Resultados: Cohorte de 545 pacientes (109 casos: postapendicectomía perforada con AIA, 436 controles: postapendicectomía perforada sin AIA), predominando el genero masculino 53,76% y el abordaje laparoscópico 79,45% (mediana: 11 ños). No se reporto asociación entre el abordaje laparoscópico y la presentación de AIA postapendicectomía perforada: OR ajustado 1,33 (IC 95%: 0,67 – 2,60 y p=0.4). Al ajustar el modeló de regresión logística se identificaron como factores asociados: edad menor de 10 años, taquicardia para la edad y fiebre al ingreso a urgencias, el tiempo de evolución del dolor abdominal (por hora), el tiempo quirúrgico y los hallazgos intraoperatorios (intervalo de confianza al 95% y p <0,05). Conclusión: Es necesario garantizar un diagnóstico temprano de la apendicitis complicada, para prevenir esta complicación postoperatoria. Y a su vez identificar los posibles factores asociados al AIA postapendicectomía, para diagnosticarlo tempranamente, brindando un tratamiento adecuado y oportuno, disminuyendo así la morbimortalidad asociada al mismo, siendo nuestros resultados una herramienta útil para este objetivo.
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    Acceso Abierto
    Infección del sitio operatorio descripción de una cohorte. Méderi 2019
    (2020-02-11) Rivera Rincón, Natalia Andrea; Navarro Alean, Jorge Alberto; Isaza Restrepo, Andrés; Barragán González, Ana María
    La Infección del sitio operatorio (ISO) es la infección asociada al cuidado de la salud con mayor incidencia documentada a nivel mundial. El servicio de cirugía general de Méderi contempla un volumen mensual aproximado de 700 procedimientos quirúrgicos, de los cuales hasta el momento no se conoce las variables que se relacionan con la presentación de la ISO. Este estudio busca conocer las características de presentación de la ISO en pacientes sometidos a cualquier procedimiento quirúrgico realizado por el servicio de cirugía general de Méderi, durante el mes de junio de 2019. Metodología: Estudio de tipo descripción de una cohorte. La cohorte se definió como un grupo de pacientes que se exponen a un procedimiento quirúrgico en Méderi y se siguieron en el tiempo por un periodo de noventa días, para describir las características de presentación de la ISO como desenlace principal, y desenlaces secundarios relacionados con los procedimientos quirúrgicos. Incluimos los pacientes llevados a cualquier tipo de procedimiento quirúrgico por el servicio de Cirugía General de Méderi durante junio de 2019. Se excluyeron los pacientes con inserción de dispositivos de intravasculares, infecciones asociadas a dispositivos intravasculares, pacientes que no fueron intervenidos por el servicio de Cirugía General de Méderi como único servicio de cirugía tratante. Se utilizó estadística descriptiva para reportar frecuencias o porcentajes de variables sociodemográficas y clínicas de acuerdo a la naturaleza de las variables. Exploramos la relación entre la presentación de la ISO y las variables sociodemográficas, clínicas o paraclínicas. Realizamos un análisis multivariado para determinar riesgo ajustado por covariables. Resultados: Describimos 483 procedimientos. El 52.80% mujeres, con una mediana de edad de 53 años (min 17 años, Q1 35 años, Q3 66años, máx. 88 años, DS 18.72 años) un promedio de edad de 51 años. El procedimiento quirúrgico con mayor frecuencia fue la colecistectomía por laparoscopia. Las heridas contaminadas representan el 35.61% lo cual probablemente se correlaciona con los diagnósticos más frecuentes como la apendicitis aguda y la colelitiasis con colecistitis. Encontramos que el peso tiene una relación estadísticamente significativa para la presentación de ISO superficial y profunda con un valor de p de 0.002 así mismo el índice de masa corporal donde la media de presentación de infección de sitio operatorio superficial y profunda es en pacientes con sobrepeso. Cerca del 10% de los pacientes con ISO cursa con comorbilidades que hasta donde conoce el investigador se reportan asociadas con la ocurrencia de ISO. Podemos afirmar que hay diferencia estadísticamente significativa entre la distribución de las variables tiempo quirúrgico, peso e índice de masa corporal. Conclusiones: El porcentaje global de infección de sitio operatorio en esta cohorte de pacientes operados en un hospital de alta complejidad en Bogotá durante el mes de Junio de 2019 es del 6.63%, distribuida en un 50% de ISO superficial, 19% ISO profunda y en un 31% ISO órgano/ espacio.
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    Acceso Abierto
    Translocación Bacteriana en trauma abdominal e infección posoperatoria
    (2010-01-22) Nieves Pinzón, Ernesto; Isaza Restrepo, Andrés; Gómez, Arley; Beltrán Rodríguez, Johnny Adalber
    Antecedentes: la Translocación Bacteriana (TB) describe el paso de bacterias residentes en el tracto gastrointestinal a tejidos normalmente estériles como los ganglios linfáticos mesentéricos (GLMs) y a otros órganos internos. Hasta el momento no ha sido demostrada la asociación de infección posoperatoria y TB en pacientes con trauma. Métodos: Para detectar la TB se extrajeron y cultivaron GLMs de 36 pacientes llevados a laparotomía por trauma. Se registraron y documentaron las complicaciones infecciosas posoperatorias. Se definió como infección posoperatoria cualquier cultivo positivo en el periodo posoperatorio. Por medio de un análisis de regresión logística multivariado se establecieron asociaciones entre las variables clínicas preoperatorias, operatorias y la infección posoperatoria. Se realizo genotipificación de los gérmenes que coincidían en el análisis microbiológico entre los hallados en los GLM y los focos infecciosos PO. Resultados: se detectó TB en 33.3% (n=12) de los pacientes. Se presentaron complicaciones infecciosas en el 22.2% (n=8) de los pacientes. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa (P=0.047) entre los pacientes con evidencia de TB y el desarrollo de infección en el posoperatorio (41.6%; 5/8), comparada con los pacientes sin evidencia de TB y desarrollo de infección posoperatoria (12.5%; 3/24). El germen responsable de la infección clínica coincidió con el cultivado en el GLM en el 40% de los casos (n=2/5). Cuando realizamos genotipificación de dos gérmenes aislados en un GLM y sitio de infección coincidió un microorganismo en la secuenciación, estableciendo relación de causalidad a nivel molecular. Conclusiones: la TB se asocia con un incremento significativo de aparición de infección posoperatoria en pacientes sometidos a laparotomía por trauma abdominal. Se demostró relación de causalidad a nivel molecular entre el organismo identificado en GLM y el encontrado en sitio de infección posoperatorio.