Especialización en Anestesiología FCI

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Examinando Especialización en Anestesiología FCI por Materia "Anestesiología"

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    Complicaciones presentadas en el post operatorio temprano del trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil, 2008-2015
    (2017-01-18) Burbano Pinchao, Jairo; Montes, Felix; Rivera, Jairo; López, Mauricio
    ANTECEDENTES El trasplante hepático (TH), es uno de los procedimiento que se realizan como opción de manejo de la falla hepática terminal aguda o crónica, para cierto tipo de neoplasias o de enfermedades metabólicas que cursan con disfunción hepática. Existen pocos estudios que describan la experiencia y resultados en nuestra población. OBJETIVO Describir las complicaciones intrahospitalarias, morbilidad y mortalidad temprana (dentro de los 30 primeros días) y las características demográficas de los pacientes sometidos a TH en la Fundación Cardio Infantil (FCI) en el periodo comprendido entre el 01 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2015. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron los casos de TH realizados en la FCI entre el 01 de enero del 2008 hasta el 31 de diciembre del 2015. Mediante un proceso de revisión historias clínicas electrónicas y de la base de datos aportada por el servicio de trasplantes de la FCI, se describieron las características demográficas, condiciones clínicas y terapias administradas a los pacientes sometidos a TH en el periodo antes mencionado. Así mismo se describieron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias –hasta los primeros 30 días- de la población. RESULTADOS Se incluyeron 304 personas en quienes se realizó TH. La edad promedio fue de 52,3 +/-12 años. La mortalidad se presentó en el 2,9% de los casos. Las complicaciones intraoperatorias ocurrieron en el 15,2% de los pacientes encontrándose relación de esta variable con el tiempo de la cirugía, el sangrado y las unidades transfundidas de glóbulos rojos. El 9,7% presentó complicaciones post operatorias tempranas y en el 4,2% de los casos fue necesario un retrasplante. CONCLUSIONES La presentación de complicaciones intraoperatorias se encuentra relacionada con el tiempo de la cirugía y la necesidad de transfusión, variables relacionadas con la complejidad del acto quirúrgico, algunos estudios previos sugieren que estas variables se relacionan con una mayor mortalidad. La mortalidad temprana es baja y no se encontró relación de ella con las variables exploradas.
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    Acceso Abierto
    Desarrollo de un sistema experto basado en lógica Fuzzy para la Dosificación de Sevoflorane
    (2017-10-09) Jaramillo Gutierrez, Juan José; Kling Gómez, Juan Carlos; Acuña Bravo, Wilber
    La anestesiología es de forma básica, un área de soporte indispensable para los diversos procedimientos quirúrgicos que permite la realización de los mismos, bajo un ambiente controlado manteniendo los pacientes estables y sin reacción ante el estímulo quirúrgico; para lo cual es imprescindible conocer la cantidad de anestésico que se debe administrar para lograr tal objetivo, que en la mayoría de los casos además de una base teórica por parte del anestesiólogo, tiene un componente muy relevante en cuanto a la experiencia acumulada por éste. El siguiente trabajo propone la creación de un sistema que permita la predicción de la cantidad de sevoflurano exhalado necesario para un momento dado de una cirugía en relación con la respuesta simpática del paciente, reflejada en los valores de presión arterial media y frecuencia cardíaca. Lo anterior haciendo uso de herramientas extrapoladas de ingeniería y el control, en este caso en particular, lógica fuzzy. Este trabajo incluye la creación de cuatro sistemas difusos, con datos obtenidos a través de la monitoria básica de pacientes reales sometidos a cirugía no cardíaca en la Fundación Cardioinfantil de la ciudad de Bogotá. En los sistemas difusos se ajustaron los rangos de evaluación de acuerdo al criterio de un anestesiólogo, las funciones de membresía de cada uno de estos y los resultados obtenidos en los mismos; con el fin de identificar el mejor sistema de predicción entre éstos.
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    Acceso Abierto
    Factores de riesgo para convulsiones tras cirugía cardiaca con acido tranexamico: estudio de casos y controles, FCI
    (2011-06-10) Arciniegas Martìnez, Marìa; Montes Romero, Fèlix Ramòn; Carreño Jaimes, Marisol
    La cirugía cardiaca con circulación extracorpórea tiene riesgo de lesión del sistema nervioso central que impacta negativamente el desenlace postoperatorio. Su espectro es variable siendo lo más frecuente la lesión isquémica. Sin embargo esta no es la única complicación neurológica, las convulsiones también tienen un impacto significativo sobre la morbimortalidad y se asocian a un incremento de la estancia hospitalaria. Mientras que los eventos isquémicos tras cirugía cardiaca están bien caracterizados, existen pocos datos acerca de las convulsiones postoperatorias de origen no isquémico. Dentro de las teorías postuladas para explicar estos fenómenos llama la atención el potencial epileptogénico de los medicamentos antifibrinolíticos, ampliamente utilizados con el objetivo de minimizar el sangrado y reducir la exposición a hemoderivados. Numerosos reportes sugieren que el ácido tranexámico puede inducir actividad convulsiva en el postoperatorio. El objetivo de este estudio retrospectivo de casos y controles fue examinar los factores asociados con convulsiones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea que recibieron ácido tranexámico. Todos los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea entre Enero de 2008 y Diciembre de 2009 fueron identificados. Los casos se definieron como aquellos pacientes que convulsionaron y requirieron inicio de anticonvulsivantes dentro de las 48 horas post-quirúrgicas. Los criterios de exclusión incluyeron epilepsia preexistente y pacientes con alguna lesión isquémica nueva en neuroimágen. Los controles fueron seleccionados aleatoriamente a partir de la cohorte inicial. Se analizaron un total de 28 casos y 112 controles. Se evidenció una asociación entre disfunción renal, valores elevados de creatinina preoperatoria y convulsiones postoperatorias.
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    Acceso Abierto
    El propofol al 0.5% no es efectivo para la disminución del dolor a la administración
    (2017-01-06) Muñoz, Maria Angelica; Merchan, Natalia; Franco Gruntorad, Germán Andrés
    Introducción El Propofol es considerado el fármaco de inducción anestésica por excelencia debido a sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas. Sin embargo, aproximadamente 70% de los paciente presenta dolor con la inyección de Propofol, ocupando el séptimo lugar en las desventajas más importantes en la práctica anestésica actual, según un panel de anestesiólogos americanos. Objetivo Evaluar y Comparar la efectividad del Propofol diluido al 0.5%, vs. el bloqueo modificado de Bier en la disminución del dolor por su aplicación durante la inducción anestésica. Métodos Experimento clínico, controlado, aleatorizado y doble ciego en población adulta entre 18 y 60 años, que sea llevado a Cirugía bajo anestesia general en la Fundación Cardioinfantil, que reciban Propofol durante la inducción anestésica. Se aleatorizaron en tres grupos: Grupo 1, Propofol 1%; Grupo 2, Propofol 0.5%; y Grupos 3, Bloqueo modificado de Bier. Resultados Un total de 68 pacientes fueron incluidos en el estudio clínico, se excluyeron dos pacientes por difícil acceso venoso y por el tamaño del acceso intravascular. Se encontró una mayor frecuencia de no presentar dolor cuando se realizo el Bloqueo modificado de Bier comparado con los otros dos grupos: 73,9% en el grupo 3 vs 27,3% y 19% en el grupo 1 y 2 respectivamente. Conclusiones: El Propofol diluido en concentración de 0.5%, no es efectivo para disminuir el dolor en el momento de la administración del medicamento, en comparación con Propofol al 1% y con Bloqueo modificado de Bier; el cual es el Gold Standard en la disminución de este.
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    Acceso Abierto
    Representaciones de los residentes y directores de programa de anestesiología en Colombia sobre los métodos de evaluación
    (2018-12-03) Walker-Peña, Eduardo; Cañaveral Londoño, Laura Fernanda; Rivera Largacha, Silvia María Antonia
    Objetivo: Describir representaciones sobre los métodos de evaluación utilizados en los residentes de diferentes programas de anestesiología, tanto desde el punto de vista del residente como de directores de programa. Diseño: Este es un estudio cualitativo con abordaje epistemológico, que busca describir desde el discurso de los directores de programa y residentes cuál es la representación de los diferentes métodos de evaluación utilizados dos programas de anestesiología. Resultados: Existe una discrepancia entre los objetivos para los que se crea una herramienta de evaluación y como esta es implementada. A pesar de que existe una delimitación teórica conocida entre habilidades blandas y habilidades duras, en la práctica se evalúan como un todo, sin diferenciar sus componentes y prestando un mayor interés e importancia a las primeras. Existe un desconocimiento de los usos potenciales de la evaluación diferente a la calificación. La evaluación tiene unos efectos académicos y no académicos sobre los residentes y directores de programa. Conclusiones: Existe un déficit en la literatura sobre educación médica en Colombia. Los métodos de evaluación y los sistemas de calificación deben reformarse y homogeneizarse en las universidades. El Estado debe tomar partida en estos cambios.