Especialización en Pediatría
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización clínica y genética de los pacientes pediátricos con miocardiopatía atendidos en una institución cardiovascular de la ciudad de Bogotá entre enero de 2015 y junio de 2021(2022-06-24) Castro Oróstegui, Laura Jimena; Beltrán Durán, Nathalie; Huertas Quiñones, Victor Manuel; Pedraza Flechas, Ana María; Restrepo Martínez, CarlosIntroducción: Las miocardiopatías son un grupo heterogéneo de entidades que comprometen la función y estructura del músculo cardíaco, generando disfunción miocárdica, falla cardíaca e inclusive muerte súbita. La literatura Latinoamérica es limitada en cuanto a la etiología genética de las miocardiopatías en niños, lo que limita realizar medidas de promoción y prevención en los pacientes y sus familias. Métodos: Con el objetivo de describir las características clínicas y genéticas implicadas en el diagnóstico de miocardiopatía se realizó un estudio tipo serie de casos, en el que se incluyeron pacientes de 0 a 18 años con diagnóstico de miocardiopatía. Resultados: Se identificó la miocardiopatía dilatada (MCD) como el tipo más frecuente (37,1%), seguida de la miocardiopatía hipertrófica (MCH) representando el 20% del total de pacientes. El 30,6% cursó con disfunción sistodiastólica y el 57,5% requirió hospitalización general, 29,2% en la unidad de cuidados intensivos y el 7,14% recibió trasplante cardiaco. Se documentó antecedente familiar en el 19,7% de los pacientes, seis casos de consanguinidad en primer grado. Las manifestaciones predominantes fueron disnea, cianosis y tos. El 35,5% de los niños eran asintomáticos. Del total de los pacientes solo el 40,3% tenía estudio molecular en los cuales se evidenció variantes patogénicas y probablemente patogénicas para los genes MYH7, MYL2, TNNI3 y TPM. Conclusión: Se reafirma la importancia de realizar estudios moleculares genéticos en todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de miocardiopatía. Este estudio retrospectivo sugiere que 1 de cada 6 niños puede ser poseedor de una variante patogénica o probablemente patogénica.
- ÍtemEmbargoConcordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica Colombiana en tres instituciones en Bogotá(2022-07-18) Mendez Vargas, Lina María; Morales Vélez, Ana María; Prieto Jure, Reinaldo; Palacios-Ariza, María AlejandraIntroducción: El diagnóstico y tratamiento de sepsis neonatal temprana (SNT) en Colombia están regidos por la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud y Protección Social publicada en el 2013, documento que desaconseja el uso de escalas u otras herramientas en el abordaje de esta patología. Sin embargo, la literatura mundial reciente soporta el uso de la calculadora de sepsis neonatal como un instrumento útil y seguro para la identificación del riesgo de SNT. Objetivo: Determinar la concordancia entre las recomendaciones clínicas obtenidas de la guía de práctica clínica colombiana para el manejo de sepsis neonatal (temprana), y las obtenidas de la implementación de una calculadora de sepsis neonatal temprana, en tres Instituciones de tercer nivel en Bogotá. Metodología: Estudio multicéntrico, observacional analítico de concordancia con recolección retrospectiva. Se incluyeron neonatos que nacieron entre enero de 2017 y diciembre de 2019, ≥34 semanas de gestación y fueron ingresados en la unidad neonatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. Se evaluó tanto la incidencia de SNT como la proporción de lactantes recomendados para antibióticos por GPC colombiana versus la aplicación teórica de la calculadora de sepsis neonatal. Resultados: Cuatrocientos setenta (1.71%) de los veintitrés mil cuatrocientos noventa y siete nacimientos mayores de 34 semanas atendidos fueron ingresados y manejados en la sala de atención postnatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. El 41.7% eran de sexo femenino, con una gestación mediana 37.14 semanas (RIC: 3.43 semanas) y peso al nacer mediano 2700 gr (RIC: 716 gr). Siete pacientes fueron confirmados por hemocultivos con sepsis neonatal temprana, siendo el Streptococcus del grupo B el microorganismo más frecuente (57%; IC95%: 18,40-90,10). Se presentó una muerte en el grupo de pacientes con sepsis neonatal, lo que equivale a una tasa de letalidad de 14.3%. La incidencia de sepsis neonatal temprana global fue estimada en 0.233 por 1000 RNV. Al dicotomizar las recomendaciones siguiendo 2 escenarios diferentes, inequívoco y cauteloso, el nivel de acuerdo entre calculadora y GPC no superó el 20% (6% Vs. 14%, respectivamente), es decir una concordancia pobre. Conclusiones: La GPC presenta una baja concordancia con la calculadora de Kaiser Permanente, en donde esta tuvo una mejor capacidad predictiva al detectar todos los recién nacidos con sepsis neonatal. Si bien el uso de la calculadora podría acarrear las ventajas clínicas y administrativas mencionadas, se justifica realizar más estudios prospectivos sobre la seguridad de la implementación de la calculadora, teniendo en cuenta las prácticas entre los diferentes servicios de atención médica en el contexto colombiano.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces según la caracterización fenotípica en lactantes con bronquiolitis aguda en la Clínica Infantil Colsubsidio en el 2019(2022-06-07) Abella Morales, Diana María; Bustos Sánchez, Juan David; Molano González, Nicolás; Albarracín Bohórquez, Juan DavidIntroducción: La bronquiolitis aguda es una enfermedad altamente prevalente de origen infeccioso que afecta a los menores de 2 años (2). Las recomendaciones para la intervención de los pacientes con bronquiolitis se ha limitado al manejo de soporte (2, 3, 8). Sin embargo, en el 2016 se establecieron fenotipos para poder categorizar a los pacientes para plantear terapias más dirigidas (8, 34, 35). El objetivo del presente estudio es describir la clasificación fenotípica de los pacientes con bronquiolitis en la Clínica Infantil Colsubsidio en el 2019 y evaluar las diferentes intervenciones que les fueron realizadas. Métodos: Se planteó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, en el que se incluyeron 1176 pacientes menores de 2 años con diagnóstico de bronquiolitis. A partir de la revisión de historias clínicas se realizó la clasificación fenotípica, se registró la intervención realizada y el desenlace. Resultados: Se identificó una edad media de presentación de la bronquiolitis de 4 meses, con predominio del género masculino. El principal agente etiológico fue el virus sincitial respiratorio (VSR). El fenotipo B fue el más prevalente con un 45.5%. Los fenotipos A y C fueron más asociados con uso de broncodilatadores, en tanto que el fenotipo C, tenía mayor severidad. Conclusión: Teniendo en cuenta la clasificación fenotípica de la bronquiolitis, se pueden plantear diferentes intervenciones en los pacientes con bronquiolitis aguda que pudieran repercutir de manera favorable en su desenlace. Sin embargo, en la actualidad establecer los fenotipos en una población carece de criterios clínicos claros que permitan una distinción adecuada.