Especialización en Medicina de Emergencias
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Tendencia y características sociodemográficas de las atenciones prestadas en los servicios de emergencia de Colombia durante el periodo 2015-2019(Universidad del Rosario, ) González Becerra, Diego Fernando; Rodríguez Montañez, Kevin Arley; Barrero, María Alejandra; Pimienta Neira, Fernando José; Teherán, Aníbal A.Las atenciones en los Servicios de Emergencias (SE) son un reflejo de los sistemas de salud. El objetivo de esta investigación fue caracterizar las atenciones prestadas en los SE (a_SE) de Colombia durante un quinquenio. Metodología. Se realizó un diseño descriptivo retrospectivo usando datos del cubo de morbilidad de la base de datos SISPRO filtrada por las atenciones en urgencias durante el periodo 2015-2019. Se describió la frecuencia de atenciones durante el quinquenio y en cada año por variables demográficas, sociales y administrativas. Resultados. Se prestaron 118 millones de a_SE, distribuidas en 16.5 millones de pacientes (Intensidad: 7.08 atenciones/quinquenio). La mayoría de a_SE se prestó durante el 2019 (25.8%), en la región Andina (48%), a pacientes 45 y más años (44.5%), hombres (57.6%), afiliados al régimen subsidiado (53.1%), en el área urbana (76.7%). Las condiciones no especificadas (CIE-10) y lesiones por causas externas agruparon la mayor frecuencia de a_SE, pero entre las enfermedades cardiovasculares y mentales se observó la mayor intensidad de atenciones. Discusión. Se identificaron tendencias y patrones de a_SE durante un quinquenio útiles para organizar y establecer planes estratégicos para mejorar la prestación de servicios de salud en los servicios de emergencias. - ÍtemAcceso AbiertoComportamiento de la troponina, en pacientes con infarto agudo de miocardio, con y sin enfermedad renal crónica, FSFB, 2016 - 2018(Universidad del Rosario, ) Buitrago Bolívar, Carolina; Espinosa Trujillo, Jorge Andrés; Menéndez Ramírez, Salvador Eduardo; Fundación Santafé de BogotáObjetivo. La troponina es el biomarcador más preciso disponible para aproximarse al diagnóstico y manejo de la lesión miocárdica aguda en la sala de emergencias (SE), sin embargo, la interpretación es dudosa en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Nosotros evaluamos el comportamiento de los niveles de Troponina I en pacientes atendidos por Infarto Agudo de Miocardio (IAM) con y sin ERC. Metodología. Con un diseño de cohortes históricas se estudiaron pacientes atendidos por IAM en la SE de la Fundación Santa Fe de Bogotá (años=2016-2018). Se identificaron características sociodemográficas y clínicas relacionadas a pacientes con ERC y se comparó la concentración mediana[p25-p75] de la primera y segunda troponina en pacientes con o sin ERC, diagnosticados con IAM sin elevación del ST (IAMSEST). Resultados. Se analizaron 215 historias clínicas, la mayoría eran de hombres (60%), con edad mediana 70 años, 14.4% con ERC y 84.2% con IAMSEST. Los pacientes ERC tenían menor fracción de eyección[FE], fueron clasificados predominantemente con falla cardíaca NYHA-III (19.4%) o con FE<40% (22.6%), presentaron mayor concentración sérica de triglicéridos y menor de colesterol-HDL. La concentración sérica de la primera troponina fue mayor en pacientes con IAMSEST e historia de ERC (138[68-875] Vs 97[29- 432]; valor p: 0.041) Conclusión: La primera troponina medida en pacientes atendidos por IAMSEST es mayor en pacientes con historia clínica de ERC. Los hallazgos presentan consistencia epidemiológica con investigaciones previas, sin embargo, es posible que nuestros hallazgos fueran afectados por la temporalidad retrospectiva y el carácter unicéntrico de la investigación.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas de pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias por Covid-19 en la Clínica Universitaria Colombia entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2021(Universidad del Rosario, ) Socha Herrera, Diana Paola; Vivas Giraldo, Diego Alejandro; Lineros Montañez, AlbertoIntroducción: la pandemia generada por el virus SARS CoV 2, ha generado cambios en la forma de prestación de los servicios de salud, dentro de estos, la expansión de áreas para la prestación de servicios y adicionalmente, se adoptó la implementación de equipos de protección personal para el personal de salud. El principal mecanismo de trasmisión del virus es el contacto directo con una persona infectada, sin embargo, existen pacientes asintomáticos que pueden propagar el virus. En Colombia, contamos hasta el momento con más de tres millones de personas infectadas, se ha determinado una letalidad de 3.1%. En diferentes países del mundo se ha investigado sobre las diferentes características de los pacientes que consultan por esta patología, sin embargo, a la revisión de la literatura en Colombia, no se cuenta con un estudio de este tipo, así como en la Clínica no se han encontrado estudios que describan las características de los pacientes, por tanto, se pretende establecer las características de estos pacientes. Objetivo: describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes diagnosticados con COVID-19 en la Clínica Universitaria Colombia, que consultaron en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2021. Como objetivos secundarios se pretende describir que características tenían los pacientes que requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica; cuales fueron los destinos de egreso del servicio. Metodología: se trata de un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo; se llevará a cabo en la Clínica Universitaria Colombia, entre agosto y septiembre de 2021, tomando datos de historias clínicas de pacientes que consultaron en el periodo de tiempo comprendido entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2021, en pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico positivo para Covid 19. Resultados: la edad media de presentación fue 53 años, la mayoría de personas que consultaron al servicio fueron mujeres en un 55%, aunque los hombres estaban mas comprometidos, la mayoría de los casos fueron leves y se pudieron manejar ambulatoriamente, los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) de ingreso de los pacientes se encontraron dentro de la normalidad a pesar de que en muchas ocasiones ingresaban desaturados; las personas que se tuvieron mas complicaciones, fueron pacientes con alguna comorbilidad; en general, los pacientes no fallecen en el área de urgencias y se atendieron pacientes de todos los estratos socioeconómicos con predominio del estrato 3.
- ÍtemAcceso AbiertoDesempeño del Emergency Severity Index como herramienta de Triage en la Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2018(Universidad del Rosario, ) Castrillón López, Daniel Mauricio; Lewis Ramos, Álvaro Andrés; Espinosa Moya, Beatriz Fernanda; Vargas Gallo, Juan Pablo; Vargas Gallo, Juan Pablo; Menéndez Ramírez, Salvador EduardoContexto: El Triage es un sistema utilizado en los servicios de urgencias para poder clasificar a los pacientes de manera oportuna y priorizar aquellos que requieran atención inmediata, con el fin de ofrecerles un mejor desenlace, evitando que los retrasos en la atención signifiquen un riesgo mayor para su condición. A nivel mundial los sistemas de Triage más utilizados son de 5 niveles, y se han estandarizado sus procesos hasta el punto de establecer algoritmos de toma de decisiones. Aunque existe literatura descriptiva de las diferentes escalas de Triage no se cuenta con datos que establezcan el desempeño operativo de estos sistemas, por ende, no se tiene claro cuál es la más preciso al momento de demostrar mejores resultados clínicos y confiabilidad de la herramienta. Objetivo: Evaluar el desempeño operativo de la escala de Triage – Emerncy Severity Index (ESI) utilizada en las Fundación Santa Fe de Bogotá al compararla contra los desenlaces clínicos de los pacientes, recursos utilizados y diagnósticos finales. Métodos: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica donde se evaluó el desempeño operativo de la escala de Triage ESI mediante la evaluación de historias clínicas de aquellos pacientes adultos hombres y mujeres que ingresaron al servicio de urgencias de la Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2018. Resultados: Se analizó una muestra de 400 pacientes de los cuales, 0% triage 1, 4.5% triage 2, 35.5% triage 3, 52.5% triage 4, y 7.5% triage 5. El porcentaje de subtriage para el triage 2 es de 0% y el sobretriage del 16.67%, para el triage 3 el subrtiage fue de 4.23% y el sobretriage 11.97%, para el triage 4 el subtriage fue de 37.8% y el sobretriage de 25.36, y para el triage 5 el subrtiage fue de 29.03% y 0% de sobretriage. El porcentaje de acuerdo ponderado fue de 85.67% y el coeficiente de kappa ponderado de 49.28%. Conclusiones: La concordancia del Emergency Severity Index con el desenlace clínico en la población adulta en nuestra institución en el año 2018 tuvo un desempeño moderadamente aceptable, que se pueden explicar por la experiencia en el uso de la herramienta de triage y los altos estándares de calidad institucionales.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción del Boarding en la fundación Santa Fe de Bogotá, en el primer semestre de 2018(Universidad del Rosario, ) Martínez Moncada, Oscar Andrés; Guarín Núñez, Luis Felipe; Navarrete, Norberto; Menéndez, SalvadorIntroducción: Se conoce como “boarding”, a la hospitalización de pacientes en el departamento de emergencias (DE) por la falta de disponibilidad de cama o habitación en las áreas de hospitalización. Este tipo de hospitalización trae consecuencias negativas a nivel de calidad y de desenlace de los pacientes Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de cohorte histórico. El objetivo fue establecer la frecuencia y el tiempo de “boarding” en el HUFSFB, durante el período comprendido entre enero a junio de 2018. Se definió “boarding” como el tiempo de hospitalización mayor de 6 horas. Resultados: De 4.777 casos de hospitalización, 1,177 pacientes (24.6%) reúnen el criterio de “boarding”. La variable tiempo en “boarding” presenta una distribución asimétrica hacia la derecha (p<0.001). La mediana fue de 9.40 horas (RIQ. 7.195 - 14.138 hrs). Valor mínimo y máximo de 6.01 y 23.98 hrs respectivamente. La frecuencia de "boarding" aumenta significativamente a medida que disminuye la complejidad del paciente (p<0.001). No existen diferencias significativas ni en la frecuencia (p= 0.182) o tiempo (p= 0.187) de “boarding”, entre 6 diferentes categorías clínicas de diagnóstico. Enero fue el mes con menor frecuencia y tiempo de “boarding”. Conclusiones: Cerca de la cuarta parte de los pacientes hospitalizados por urgencias cumplen con el criterio de “boarding”. Las patologías con mayor frecuencia de "boarding" están relacionadas a medicina interna. Conocer las características de este fenómeno, permitirá hacer ajustes para mejorar la calidad de atención en los servicios de urgencias.
