Especialización en Medicina de Urgencias
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Estrategias que reducen el tiempo de estancia del paciente en la sala de urgencias, revisión sistemática y metaanálisis(2025-05-06) Velandia Avellaneda, Viviana Andrea; Esmeral Zuluaga, Nathalia María; Devia Jaramillo, Germán AlbertoEl sobrecupo es una condición frecuente en las salas de urgencias, el cual puede estar relacionado con la prolongación del tiempo de estancia de los pacientes en el servicio. En la literatura existen muchas estrategias reportadas con el fin de reducir los EDLOS, sin embargo, no hay claridad en cuáles de estas estrategias son efectivas para la reducción del tiempo de estancia de los pacientes. Basado en esta afirmación, surge la necesidad de establecer cuáles de las estrategias reportadas logran reducir los EDLOS de forma significativa y de esta forma contribuir a la disminución de sobrecupo en las salas de urgencias. - ÍtemAcceso AbiertoBEFAST: Herramienta de tamizaje diagnóstico en triage para la identificación de accidente cerebrovascular en el servicio de Urgencias(2026-01-27) Chaverra Perdomo, Lissi Carolina; Barrera Beltrán, Sebastián Salvador; González Hernández, Wilder; Castrillón López, Daniel Mauricio; Caicedo Arbeláez, Felipe; Buitrago Medina, Daniel AlejandroAntecedentes: El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología aguda y grave, frecuente cuya morbimortalidad, carga de enfermedad y costos en salud son muy relevantes. El ACV isquémico y hemorrágico hace parte de su espectro, por lo que reconocer sus signos de alarma de forma temprana mediante herramientas de tamizaje se constituye en una estrategia que disminuye su impacto. Metodología: Mediante un estudio de prueba diagnóstica se evaluó el valor predictivo de la activación del código ACV de la escala BEFAST, para ACV en pacientes adultos atendidos en el triage en el servicio de Urgencias en la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB) entre enero del 2022 a enero del 2023 comparado con el diagnóstico de Neurología determinado mediante angiografía, resonancia magnética nuclear o tomografía axial computarizada. Se excluyeron gestantes y pacientes con ACV o sospecha remitidos de otra institución con tratamiento antes del ingreso. El estudio fue aprobado por el comité de Ética de la FSFB. Resultados: Se identificó ACV mediante la escala en 182 pacientes (78,1%) entre quienes se activó el código ACV. El punto de corte para el ACV en la escala fue ≥1 punto (síntoma) y con este se presentó una sensibilidad de 0,91; especificidad de 0,31; valor predictivo positivo de 0,78 y valor predictivo negativo de 0,56 y un área bajo la curva ROC de 0,61 (IC 95%: 0,53-0,69; p<0,005). Conclusión: La escala BEFAST aplicada con exactitud puede ayudar a identificar desde el triage la población adulta que está presentando un ACV y permitir activar el código ACV. En el grupo analizado presento características operativas adecuadas, pero se requiere de mayor evidencia para poder comprobar este comportamiento.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas en pacientes con miocarditis aguda en emergencias en un hospital de alta complejidad, Bogotá (2022-2024)(2025-12-15) Lasso Maldonado, Christian Camilo; Blanco Acuña, Alejandra Mariet; Vargas Gallo, Juan Pablo; Castrillón López, Daniel MauricioLa miocarditis aguda representa un desafío para su diagnóstico y tratamiento, especialmente en el entorno de urgencias. Requiere una estrategia compleja que incluye análisis clínico, paraclínico e imágenes complementarias descartando otras patologías con síntomas similares, para un diagnóstico preciso y tratamiento adecuado. Es fundamental comprender esta enfermedad desde su contexto sociodemográfico, clínico y pronóstico. Sin embargo, existe falta de registros institucionales o regionales que describan su comportamiento en nuestra población.
- ÍtemAcceso AbiertoInicio temprano de norepinefrina y mortalidad en pacientes con sepsis tratados en urgencias(2025-09-12) Donoso Zapata, William Gerardo; Motta Hernández, José Wdroo; Devia Jaramillo, Germán Alberto; Roncancio Melgarejo, Claudia PatriciaLa sepsis, y en particular el choque séptico, es una afección potencialmente mortal asociada con altas tasas de mortalidad en urgencias. Las intervenciones oportunas pueden reducir significativamente estas tasas de mortalidad inaceptablemente altas. Si bien algunos estudios han demostrado una reducción de la mortalidad con el inicio temprano del tratamiento con norepinefrina, la investigación sobre esta intervención, específicamente en urgencias, es limitada. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre el tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento con norepinefrina en urgencias y la mortalidad hospitalaria en pacientes adultos con diagnóstico de choque séptico. Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó pacientes adultos con diagnóstico de choque séptico en urgencias. Se evaluaron las variables demográficas, paraclínicas y el tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento con norepinefrina. La mortalidad hospitalaria se definió como el resultado principal. Finalmente, se realizó un análisis multivariable para desarrollar un nomograma que predijera la mortalidad por choque séptico en urgencias. Resultados: Se incluyó a 176 pacientes. Se documentó una diferencia significativa entre el tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento con noradrenalina (en minutos) y las tasas de supervivencia: mediana (RIC) de 12 (2-29) minutos para los supervivientes frente a 104 (68-181) minutos para los no supervivientes (p < 0,001). De igual manera, al dividir el tiempo transcurrido hasta el inicio en tres grupos (<60, 61-179, >179 min), se observó una asociación diferencial con la mortalidad: OR 0,16 (IC del 95 %: 0,08-0,32), OR 5,59 (IC del 95 %: 2,67-11,6) y OR 353 (IC del 95 %: 20,8-5978,9), respectivamente. Además, las variables asociadas con la mortalidad incluyeron la presión arterial media, el lactato arterial y los niveles de creatinina. Conclusiones: El inicio temprano de noradrenalina en urgencias podría reducir la mortalidad hospitalaria por shock séptico sin aumentar las tasas de arritmia. Se necesitan más estudios de alta calidad para confirmarlo e identificar a los pacientes que se beneficiarían más.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluating sepsis mortality predictions from the emergency department: A restrospective cohort study comparing qSOFA, the National Early Warning Score, and the International Early Warning Score(2025-07-07) Alfonso Parada, Juan Manuel; Devia Jaramillo, German Alberto; Erazo Guerrero, Lilia; Laguado Castro, Vivian; Devia Jaramillo, German AlbertoIntroducción: La sepsis tiene una alta tasa de mortalidad, especialmente en países de bajos ingresos. Mejorar los resultados depende del reconocimiento temprano de los pacientes con riesgo de muerte. Por lo tanto, se necesitan puntuaciones de predicción rápidas y aplicables en la clasificación de urgencias. Objetivo: Este estudio evaluó la eficacia de las escalas qSOFA, NEWS e IEWS para predecir la mortalidad hospitalaria durante la clasificación de urgencias. Además, se analizó la eficacia de la escala IEWS_L, que integra la escala IEWS con los niveles de lactato arterial medidos al ingresar en el servicio de urgencias. Método: Este estudio retrospectivo incluyó a pacientes que acudieron al servicio de urgencias con sospecha de sepsis, donde se evaluó la eficacia de varios sistemas de puntuación. Se evaluó la capacidad diagnóstica de las pruebas midiendo la especificidad, la sensibilidad, los valores predictivos positivos y negativos, así como las áreas bajo la curva (AUC) de cada puntuación para predecir la mortalidad. Resultados: El estudio incluyó a 383 pacientes que habían acudido al servicio de urgencias. La tasa de mortalidad global fue del 20,6 %, y la tasa de mortalidad, precisamente por shock séptico, fue del 35,2 %. Los valores del AUC para predecir las muertes hospitalarias por sepsis fueron los siguientes: qSOFA: 0,68 (IC del 95 %: 0,62-0,74); NEWS: 0,71 (IC del 95 %: 0,64-0,77); IEWS: 0,74 (IC del 95 %: 0,68-0,80); IEWS_L: 0,81 (IC del 95 %: 0,76-0,86). Conclusiones: En el servicio de urgencias, la escala IEWS demostró ser la más eficaz para predecir con precisión la mortalidad hospitalaria por sepsis en comparación con las escalas qSOFA y NEWS. Además, la incorporación del nivel de lactato sérico en la escala IEWS mejora significativamente su capacidad para predecir la mortalidad.
