Especialización en Neurología
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Esquemas de rituximab y conteo de linfocitos en pacientes con Neuromielitis óptica: revisión sistemática(2025-09-30) Quilagüy Jiménez, María Alejandra; Ortiz Salas, Paola Andrea; Hernández, Gilma; Educación Médica y en Ciencias de la SaludLa neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad inflamatoria y autoinmune del sistema nervioso central caracterizada por recaídas severas y discapacidad acumulativa. El rituximab (RTX), un anticuerpo monoclonal dirigido contra linfocitos B, se ha consolidado como una de las principales opciones terapéuticas. Sin embargo, persiste una marcada heterogeneidad en los esquemas de dosificación y en los criterios de seguimiento, lo que limita la estandarización de su uso. En este contexto, la citometría de flujo emerge como una herramienta útil para monitorizar la depleción y repoblación de linfocitos B, particularmente las subpoblaciones CD19⁺ y CD27⁺, con potencial impacto en la personalización del tratamiento. - ÍtemAcceso AbiertoSíndrome de Leucoencefalopatía Posterior Reversible (LSPR): serie de casos de dos instituciones colombianas(2025-06-09) Ortiz Pereira, Monica Juliana; Gaviria-Carrillo, Mariana; Ramírez-Guerrero, Sofía; Roa, Luis; Rodriguez, Jesús; Palacios, Maria Alejandra; Romero, Camilo; Mendoza, Isabel; Gallo, Lorena; Romero, CamiloIntroducción: El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR) es una entidad neurológica aguda caracterizada por edema vasogénico, típicamente en regiones posteriores del cerebro. Su estudio en poblaciones latinoamericanas es limitado. Objetivo: Caracterizar clínicamente a pacientes adultos con diagnóstico de SLPR en dos instituciones de Bogotá entre 2018 y 2023. Metodología: Estudio descriptivo de serie de casos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico e imagenológico de SLPR y algún grado de reversibilidad documentado. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, con una mediana de edad de 50 años (DE ±17). Las manifestaciones clínicas más comunes fueron cefalea (66.7%), alteraciones visuales (60%), convulsiones (58.3%) y encefalopatía (55%). En neuroimagen, el patrón más frecuente fue afectación parieto-occipital bilateral. El 33.4% presentó hemorragia intracraneal, 15% infarto cerebral y 11.7% estado epiléptico. El 21.7% tuvo desenlace clínico desfavorable según la escala de Rankin, sin registrarse mortalidad hospitalaria. Conclusión: Esta es la serie de casos con mayor número de pacientes con SLPR reportada en Colombia hasta la fecha. Nuestros hallazgos reflejan un perfil clínico e imagenológico comparable al descrito en cohortes internacionales, como las de Fugate et al. y Otite et al., aunque con una frecuencia mayor de hemorragia intracraneal y sin muertes hospitalarias. Es importante continuar con esta línea de investigación para describir los casos de SLPR en Latinoamérica con el fin de ampliar el conocimiento de este síndrome en nuestra población para así ajustar estrategias diagnósticas y terapéuticas adaptadas al contexto latinoamericano.
- ÍtemRestringido
Stroke and intracardiac thrombus: A case series(2022-09-22) Ortiz Pereira, Mónica Juliana; Romero, Camilo; Romero, CamiloIntroducción: Los cardioembolismos son la causa de entre el 20% y el 40% de los ictus isquémicos. Hasta un 22% de los ictus cardioembólicos están relacionados con trombos intracardíacos y afectan a pacientes con una elevada carga de comorbilidad cardíaca. Objetivo y métodos: Describir la experiencia intrahospitalaria en pacientes con ictus trombosis intracardíaca. Para ello, realizamos un estudio unicéntrico retrospectivo en el que recogimos datos demográficos, clínicos y ecocardiográficos y los resultados de pacientes con ictus y trombosis intracardíaca. Resultados: Entre los años 2018 y 2019, ingresaron 530 pacientes con ictus en nuestro centro. Nueve (1,7%) presentaban trombos intracardíacos, siendo todos ellos hombres con una edad media de 63,3 años. Observamos una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, en concreto infarto de circulación posterior en 8 (88%) y oclusión de gran vaso en otros 8 (88%). La mayoría presentó hallazgos ecocardiográficos relevantes y 8 de ellos obtuvieron una puntuación superior a 3 en la escala de Rankin al alta. Conclusión: La trombosis intracardíaca no es una causa infrecuente de ictus. La ecografía cardíaca es un método diagnóstico sensible que debe realizarse en pacientes de mayor edad con una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de patología cardíaca. - ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la función nerviosa autónoma mediante pruebas de variabilidad cardiaca en un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia(2025-05-02) Basallo Triana, Harold; Rodríguez Quintana, Jesús Hernán; Murcia Soriano, Luisa Fernanda; Oviedo, LauraLa evaluación de la función nerviosa autónoma es clave en el manejo de enfermedades cardiovasculares y neurológicas. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es una herramienta diagnóstica fundamental que permite evaluar la respuesta del sistema nervioso autónomo a distintos estímulos. Este estudio analiza la función autonómica en pacientes de un hospital de cuarto nivel en Bogotá mediante pruebas de VFC. Objetivo Describir los hallazgos de la evaluación de la función autonómica mediante pruebas de variabilidad cardíaca en pacientes atendidos en un hospital de alto nivel de complejidad en Colombia. Metodología Estudio observacional descriptivo realizado en pacientes sometidos a pruebas de VFC en el servicio de neurología de un hospital de alta complejidad en Bogotá Colombia. Se analizaron datos clínicos y los resultados de las pruebas de respiración profunda y normal (HRBD), maniobra de Valsalva y prueba de relación 30:15 (Standing-up) realizados entre 2017 y 2024. Resultados Se evaluaron 48 pacientes, de los cuales el 89.58% presentó comorbilidades, siendo las más frecuente, el diagnóstico de hipertensión arterial (19.3%), patologías cardíacas (10.2%) y diabetes mellitus tipo 2 (9.4%). Las pruebas de VFC mostraron alteraciones en el 77.1% de los casos para la prueba de relación 30:15, 16.7% en la maniobra de Valsalva y 6.25% en HRBD. Las alteraciones fueron más frecuentes en hombres entre 61 y 80 años, mientras que en mujeres menores de 40 años la prueba de relación 30:15 mostró mayor frecuencia de anormalidades. 66.6% de los pacientes requirió modificaciones en su manejo médico según los hallazgos, con cambios en el tratamiento en más de 60% de los casos con pruebas alteradas. Conclusión La evaluación de la función autonómica mediante pruebas de VFC permitió identificar disautonomías en pacientes con comorbilidades. La prueba de relación 30:15 fue la más frecuentemente alterada. Estos hallazgos resaltan la importancia de estas pruebas en la práctica clínica en la toma de decisiones terapéuticas de los pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoPotenciales evocados motores: caracterización electrofisiológica de un grupo de pacientes atendidos en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia(2024-11-15) Gómez Salazar, Natalia; Rodríguez Quintana, Jesús Hernán; Oviedo Naranjo, Laura Liseth; Murcia, Luisa FernandaLos Potenciales Evocados Motores (PEM) son útiles para evaluar la integridad de la vía motora piramidal y apoyar el diagnóstico de enfermedades neurológicas. En este estudio descriptivo realizado en un hospital de alta complejidad en Bogotá (2017–2023), se analizaron 70 pacientes con una media de edad de 56 años; el 40% presentó alteraciones en los PEM. Estos estudios influyeron en decisiones clínicas en el 50% de los casos y en ajustes terapéuticos en el 25,7%. Además, la mayoría requirió exámenes complementarios. Se concluye que los PEM son una herramienta valiosa cuya indicación debe basarse en una sospecha clínica bien fundamentada.
