Ítem
Embargo
Hyperglycemia as a risk factor for postoperative early wound infection after bicondylar tibial plateau fractures: Determining a predictive model based on four methods
Título de la revista
Autores
Rodriguez-Buitrago, Andres
Basem, Attum
Okwumabuab, Ebubechi
Evans, Adam
Pennings, Jacquelyn
Enata, Nichelle
Karacay, Bernes
Rice, Mark
Obremskey, William
Archivos
Fecha
2020-07-03
Directores
Obremskey, William
Morales Gonzalez, Mauricio
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Objetivos: identificar un umbral de glucosa que pondría a los pacientes con fracturas aisladas de la meseta tibial bicondilar en riesgo de infección temprana de la herida (es decir, <90 días). Diseño: Revisión retrospectiva de historias clínicas. Lugar: Academic American College of Surgeons (ACS) Centro de trauma de nivel 1. Pacientes: pacientes adultos entre 2010 y 2015 con una fractura aislada de la meseta tibial bicondilar tratada quirúrgicamente y al menos tres mediciones de glucosa durante su hospitalización. Medición del resultado principal: para predecir la infección utilizando cuatro métodos diferentes: glucosa en sangre preoperatoria máxima (PBG), glucosa en sangre máxima (MGB), índice hiperglucémico (HGI) y glucosa promedio ponderada en el tiempo (TWAG). Resultados: 126/381 pacientes cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Quince (12%) pacientes tuvieron una fractura abierta y 30/126 (23%) desarrollaron una infección. La mediana de glucosa para cada método predictivo estudiado fue 114 (IQR 101.2–137.8) mg / dL para PBG, 144 (IQR 119–169.8) mg / dL para MBG, 0.8 (IQR 0.20–1.60) mmol / L para HGI, y 120.4 ( IQR 106.0–135.6) mg / dL para TWAG. Como se esperaba, los pacientes infectados tenían PBG, MGB y TWAG más altos. HGI fue similar en ambos grupos. Ninguna de estas diferencias demuestra ser estadísticamente significativa (p> .05). Los modelos de regresión logística para todos los métodos mostraron que tener una fractura abierta era el predictor más fuerte de infección. Conclusión: Es bien sabido que la hiperglucemia inducida por el estrés aumenta el riesgo de infección. Presentamos y comparamos cuatro modelos que se han utilizado en otros campos médicos. En nuestro estudio, ninguno de los métodos presentados identificó un umbral de glucosa que aumentaría el riesgo de infección en pacientes con fracturas de la meseta tibial bicondilar. Nivel de evidencia: Revisión retrospectiva, Nivel III. Consulte las Instrucciones para autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
Abstract
Objectives: Identify a glucose threshold that would put patients with isolated bicondylar tibial plateau fractures at risk of early wound infection (i.e. < 90 days). Design: Retrospective review of medical records. Setting: Academic American College of Surgeons (ACS) Level 1 trauma center. Patients: Adult patients between 2010 and 2015 with an operatively treated isolated bicondylar tibial plateau fracture and at least three glucose measurements during their hospitalization. Main Outcome Measurement: To predict infection using four different methods: maximum preoperative blood glucose (PBG), maximum blood glucose (MGB), Hyperglycemic Index (HGI), and Time-Weighted Average Glucose (TWAG). Results: 126/381 patients met our inclusion criteria. Fifteen (12%) patients had an open fracture and 30/ 126 (23%) developed an infection. Median glucose for each predictive method studied was 114 (IQR 101.2–137.8) mg/dL for PBG,144 (IQR 119–169.8) mg/dL for MBG, 0.8 (IQR 0.20–1.60) mmol/L for HGI, and 120.4 (IQR 106.0–135.6) mg/dL for TWAG. As expected, infected patients had higher PBG, MGB, and TWAG. HGI was similar in both groups. None of these differences prove to be statistically significant (p > .05). Logistic regression models for all the methods showed that having an open fracture was the strongest predictor of infection. Conclusion: It is well known that stress-induced hyperglycemia increases the risk of infection, we present and compare four models that have been used in other medical fields. In our study, none of the methods presented identified a glucose threshold that would increase the risk of infection in patients with bicondylar tibial plateau fractures. Level of Evidence: Retrospective review, Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Palabras clave
Trauma ortopédico , Fracturas de meseta tibial , Infección , Infección del sitio quirúrgico , Hiperglucemia
Keywords
Orthopaedic trauma , Tibial plateau fractures , Infection , Surgical site infection , Hyperglycemia
