Ítem
Acceso Abierto
Riesgo de hiponatremia con soluciones de mantenimiento en niños críticos en la Fundación Cardioinfantil entre 2015-2018
Título de la revista
Autores
Pérez Munévar, Andrea Margarita
Echeverri Álvarez, Maria Alejandra
Archivos
Fecha
2020-12-14
Directores
Fernández Sarmiento, Jaime
Fernández Sarmiento, Jaime
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: Existe asociación entre el uso de soluciones hipotónicas e hiponatremia, sin embargo se siguen utilizando en cuidado intensivo donde los pacientes tienen factores de riesgo adicionales para presentarla. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación de hiponatremia aguda en niños críticos con el tipo de solución de mantenimiento. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva, en niños en cuidado intensivo entre el 2015-2018, que recibieron líquidos de mantenimiento en las primeras 48 horas del ingreso. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado controlando factores de confusión. Se consideró p <0.05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 1668 pacientes, 503 cumplieron criterios de inclusión. El 24.1% presentaron hiponatremia siendo más frecuente en los que recibieron soluciones hipotónicas (37% vs 63%, OR comparativo 1,41 IC95% 0,92, 2,15 p=0,106) con aumento en la estancia hospitalaria (Diferencia de promedios 8, IC95% 2,67, 13,3, p=0,001). El uso de diurético de ASA y los postoperatorios tuvieron mayor riesgo de hiponatremia si recibían soluciones hipotónicas. (OR 2,1 IC95% 1,41, 3,0 p=0,000). Las soluciones isotónicas balanceadas tenían menor riesgo de presentar hiponatremia (OR 0,59 IC95% 0,35, 0,99, p=0,007) e hipercloremia (OR 0,51 IC95% 0,34, 0,77, p=0,000). Conclusión: 1 de cada 4 niños que recibieron líquidos de mantenimiento presentaron hiponatremia aguda; siendo más frecuente con las soluciones hipotónicas, en pacientes en postoperatorio y que recibieron diurético de asa, aumentando el tiempo de estancia hospitalaria. Se requieren ensayos clínicos que permitan establecer la solución de mantenimiento con mayor eficacia y seguridad en niños críticos.
Abstract
Introduction: There is an association between the use of hypotonic solutions and hyponatremia, however they are still used in intensive care where patients have additional risk factors to present it. Our objective was to evaluate the association of acute hyponatremia in critically ill children with the type of maintenance solution. Materials and methods: Retrospective cohort-type analytical observational study in children in intensive care between 2015-2018, who received maintenance fluids in the first 48 hours after admission. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were performed, controlling for confounding factors. P <0.05 was considered significant. Results: 1668 patients were included, 503 met the inclusion criteria. 24.1% presented hyponatremia, being more frequent in those who received hypotonic solutions (37% vs 63%, comparative OR 1.41 95% CI 0.92, 2.15 p = 0.106) with an increase in hospital stay (Difference of means 8 , 95% CI 2.67, 13.3, p = 0.001). The use of ASA diuretics and postoperative patients had a higher risk of hyponatremia if they received hypotonic solutions. (OR 2.1 95% CI 1.41, 3.0 p = 0.000). Balanced isotonic solutions had a lower risk of developing hyponatremia (OR 0.59 95% CI 0.35, 0.99, p = 0.007) and hyperchloremia (OR 0.51 95% CI 0.34, 0.77, p = 0.000) . Conclusion: 1 in 4 children who received maintenance fluids had acute hyponatraemia; being more frequent with hypotonic solutions, in postoperative patients who received loop diuretic, increasing the length of hospital stay. Clinical trials are required to establish the most effective and safe maintenance solution in critically ill children.
Palabras clave
Hiponatremia , Administración de soluciones hipotónicas a neonatos , Evaluación del uso de medicamentos en niños , Correlación Hiponatremia suministro de líquidos de mantenimiento en cuidado intensivos
Keywords
Hyponatremia , Administration of hypotonic solutions to neonates , Evaluation of medication use in children , Correlation Hyponatremia supply of maintenance fluids in intensive care
