Ítem
Acceso Abierto
Complicaciones en pacientes mayores de 70 años bajo tres opciones terapéuticas para aneurisma intracerebral no roto, en dos centros de atención de Bogotá, Colombia. 2016 – 2020
Título de la revista
Autores
Barrios Vidales, Edgar Mauricio
Archivos
Fecha
2021-07-01
Directores
Cortés Lozano, William
Riveros Castillo, William Mauricio
Buitrago Medina, Daniel Alejandro
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
La hemorragia subaracnoidea (HSA) sigue siendo en la actualidad una de las patologías neuroquirúrgicas de más alta morbi-mortalidad, estimándose una tasa aproximada de HSA de origen aneurismático de 16%. Un aneurisma es una dilatación vascular anormal la cual puede causa alteración en las capas muscular y adventicia del vaso sanguíneo, haciéndolo así susceptible de ruptura. Algunos de estos se presenta aun sin ruptura, con una incidencia aproximada del 1-6% y un riesgo de ruptura anual del 2% de la población general, representando altos costos en rehabilitación integral para nuestros sistemas de salud. El manejo para esta condición ofrece 2 alternativas, la terapia quirúrgica para clipaje aneurismático, y la terapia endovascular en donde se utiliza la técnica de embolizacion para corregir el defecto aneurismático. No obstante, hay algunas excepciones que generan en la actualidad gran controversia en su manejo como por ejemplo el abordaje del aneurisma intracerebral incidental en pacientes adultos mayores (mayor de 65 años). En la actualidad no contamos con estudios que avalen una técnica u otra, considerando que el riesgo quirúrgico se estima en aproximadamente un 10% vs riesgo endovascular cercano al 2%, y el riesgo de ruptura anual que es muy inferior a estas dos técnicas. Surge aquí el interrogante, si se logra beneficio alguno sometiendo estos pacientes al riesgo intraquirúrgico, o si la mejor alternativa es considerar un manejo expectante. Este estudio nos ayudara a determinar con propios pacientes de idiosincrasia latina, cual es el riesgo estimado de ruptura real de nuestra población, cual es el riesgo real que presenta cada procedimiento, y cuál es la técnica más adecuada para el abordaje de esta condición.
Abstract
Subarachnoid hemorrhage (SAH) is currently one of the neurosurgical pathologies with the highest morbidity and mortality, with an approximate rate of SAH of aneurysmal origin of 16%. An aneurysm is an abnormal vascular dilation which can cause alteration in the muscular and adventitial layers of the blood vessel, thus making it susceptible to rupture. Some of these are present even without rupture, with an approximate incidence of 1-6% and an annual risk of rupture of 2% of the general population, representing high costs in comprehensive rehabilitation for our health systems. The management for this condition offers 2 alternatives, surgical therapy for aneurysmal clipping, and endovascular therapy where the embolization technique is used to correct the aneurysmal defect. However, there are some exceptions that currently generate great controversy in their management, such as the approach to incidental intracerebral aneurysm in older adult patients (older than 65 years). At present we do not have studies that support one technique or another, considering that the surgical risk is estimated at approximately 10% vs endovascular risk close to 2%, and the risk of annual rupture is much lower than these two techniques. The question arises here, if any benefit is achieved by subjecting these patients to intraoperative risk, or if the best alternative is to consider expectant management. This study will help us to determine with our own Latin idiosyncrasy patients, what is the estimated risk of real rupture in our population, what is the real risk that each procedure presents, and what is the most appropriate technique to approach this condition.
Palabras clave
Evaluación de procedimientos en el tratamiento de Aneurismas orientados a prevenir hemorragias subaracnoidea , Análisis de riesgo de hemorragia subaracnoidea (HSA) en Embolización vs clipaje microquirúrgico , Evaluación de riesgos clínicos en el tratamiento de Aneurisma , Comparación de riesgos en Neurocirugía frente a embolización terapéutica
Keywords
Evaluation of procedures in the treatment of aneurysms aimed at preventing subarachnoid hemorrhages , Risk analysis of subarachnoid hemorrhage (SAH) in embolization vs microsurgical clipping , Evaluation of clinical risks in the treatment of Aneurysm , Comparison of risks in Neurosurgery versus therapeutic embolization
