Ítem
Acceso Abierto
Costos de atención de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovenosa y los de aquellos que no son tratados con esta terapia en una institución de III nivel en Bogotá en el año 2020
Título de la revista
Autores
Zapa Pérez, Neiry María
Torres Ramirez, Alejandra
Fecha
2021-10-22
Directores
Martinez Del Valle, Anacaona
Jimenez Monsalve, Claudio Alejandro
Martinez Del Valle
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: El ataque cerebrovascular (ACV) isquémico se define como el desarrollo rápido de signos clínicos focales o globales, surgidos como consecuencia de disfunción cerebral, producto de una alteración vascular que ocasiona daños en la estructura encefálica. Representa la segunda causa de muerte en el mundo, la principal causa de discapacidad en adultos e implica altos costos en su manejo y rehabilitación. Objetivo: Estimar los costos de atención intrahospitalaria de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovascular y los de aquellos que no son tratados con esta terapia un hospital de III nivel en la ciudad de Bogotá en el año 2020. Métodos: Estudio de evaluaciones económicas tipo coste-efectividad, basado en una cohorte real de 123 pacientes de una institución hospitalaria de la ciudad de Bogotá, quienes presentaron ACV durante el año 2020, las probabilidades de los eventos de eficacia y desenlaces clínicos intrahospitalarios se tomaron de los registros médicos y se amplificaron a cohortes de igual peso para su análisis, teniendo en cuenta como terapia de intervención la trombólisis endovenosa y el manejo compasivo. Para el cálculo de costos se usó el manual tarifario de la institución para el año 2020. Resultados: El costo de los pacientes trombolizados durante el tiempo de estancia hospitalaria considerando los eventos de sangrado fue de COP $13.412.625.650 y de $7.866.559.572 para los pacientes que solo recibieron manejo compasivo. La cohorte de pacientes que recibió terapia trombolítica presentó más eventos de sangrado (14,3% vs 6,8%) pero menos fallecidos (16,7% vs 18,9%), con mayor frecuencia de mRankin 0-2 (53% vs 43,3%) y menor frecuencia de mRankin 3-5 (30,2% vs 37,7%). Conclusiones: Lograr metas terapéuticas en el paciente con ACV implica un alto costo de la atención inicial intrahospitalaria y un riesgo aumentado de eventos de sangrado, sin embargo los mejores desenlaces clínicos podrían significar un menor costo de rehabilitación en el mediano y largo plazo, una mejor calidad de vida e independencia del paciente.
Abstract
Introduction: Ischemic cerebrovascular attack (CVA) is defined as the rapid development of focal or global clinical signs, arising as a consequence of brain dysfunction, the product of a vascular alteration that causes damage to the brain structure. It represents the second cause of death in the world, the main cause of disability in adults and implies high costs in its management and rehabilitation. Objective: To estimate the costs of in-hospital care for patients with acute ischemic stroke treated with endovascular reperfusion therapy and those who are not treated with this therapy in a level III hospital in the city of Bogotá in 2020. Methods: Study of cost-effectiveness type economic evaluations, based on a real cohort of 123 patients from a hospital institution in the city of Bogotá, who presented stroke during 2020, the probabilities of efficacy events and in-hospital clinical outcomes were taken of medical records and were amplified to cohorts of equal weight for analysis, taking into account intravenous thrombolysis and compassionate management as intervention therapy. For the calculation of costs, the institution's rate manual for the year 2020 was used. Results: The cost of thrombolyzed patients during the time of hospital stay considering bleeding events was COP $ 13,412,625,650 and $ 7,866,559,572 for patients who only received compassionate management. The cohort of patients who received thrombolytic therapy presented more bleeding events (14.3% vs 6.8%) but fewer deaths (16.7% vs 18.9%), with a higher frequency of mRankin 0-2 (53% vs 43.3%) and a lower frequency of mRankin 3-5 (30.2% vs 37.7%). Conclusions: Achieving therapeutic goals in patients with stroke implies a high cost of initial in-hospital care and an increased risk of bleeding events, however, better clinical outcomes could mean a lower cost of rehabilitation in the medium and long term, a better quality of life and independence of the patient.
Palabras clave
Ataque cerebrovascular , Costos de atención intrahospitalaria , Trombolisis , rTPA , Estudios de evaluaciones económicas , Hemorragia , Sangrado
Keywords
Stroke attack , Inpatient care costs , Thrombolysis , rTPA , Economic evaluation studies , Hemorrhage , Bleeding
