Ítem
Acceso Abierto
Mejoría clínica posterior a corrección de shunts portosistémicos extrahepáticos congénitos: una revisión sistemática de la literatura
Título de la revista
Autores
Villalobos Luna, Jesús
Ramírez Paredes, Daniel Felipe
Osorio Perdomo, Daniela
Archivos
Fecha
2023-07-17
Directores
Molina, Carlos Federico
Rivera, Aura Lucía
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
Introducción: los shunts portosistémicos congénitos extrahepáticos son malformaciones vasculares de rara aparición que pueden ser detectados de forma incidental en pacientes sanos durante el estudio de otras condiciones o en aquellos con sintomatología inespecífica. Sin embargo, no existe información concreta sobre cuál de los tratamientos para la corrección de los mismos representa la más favorable para corregir sintomatología y prevención de complicaciones asociadas. Esta revisión sistemática de la literatura plantea un paralelo de los tratamientos disponibles para dichas malformaciones vasculares. Metodología: en esta revisión, se realizó la búsqueda de los estudios en las siguientes bases de datos PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus y LILACS en donde se incluyeron estudios en inglés y español de los últimos 10 años que incluyeran al menos 2 intervenciones con términos de búsqueda prefijados. Se utilizó el software (Rayyan) para el cargue y selección de los artículos con un total de 2031 resultados. Luego de la eliminación de duplicados se incluyeron 791 artículos. Se realizó el filtro por título y abstract hasta quedar un total de 15 artículos que fueron sometidos a evaluación de calidad a través de los criterios JBI (Joanna Briggs Institute), resultando en 9 artículos finales utilizados en la revisión. El desarrollo de esta revisión sistemática se hizo de acuerdo a la lista de chequeo de las guías PRISMA. Resultados: 9 estudios fueron incluidos donde exponen sus experiencias posterior a la implementación de diferentes abordajes terapéuticos para estas malformaciones. El diagnóstico fue realizado de forma incidental o en pacientes con manifestaciones clínicas mediante el uso de imágenes diagnósticas (ultrasonografía, tomografía computarizada, angio tomografía, resonancia magnética nuclear). El cierre terapéutico de estos shunts fue realizado mediante cirugía (30.5%) o métodos endovasculares (24.1%). Dentro de la revisión se encontró que el subtipo 2 es el que con mayor frecuencia presentó mejoría en el tiempo de seguimiento posterior a la intervención. Conclusión: el tratamiento para la corrección de los shunts portosistémicos congénitos extrahepáticos incluye manejo quirúrgico (ligadura endoscópica o abierta) y endovascular (embolización mediante radiología intervencionista). En nuestra revisión se pudo encontrar que no es posible a la luz de la literatura científica publicada hasta el momento determinar cual es la terapeutica que mejor presenta desenlaces de mejoría clínica posterior a la corrección de dichas malformaciones.
Abstract
Introduction: extrahepatic congenital portosystemic shunts are rare vascular malformations that can be detected incidentally in healthy patients during the study of other conditions or in those with non-specific symptoms. However, there is no specific information on which of the treatments for their correction represents the most favorable for correcting symptoms and preventing associated complications. This systematic review of the literature offers a parallel to the available treatments for these vascular malformations. Methodology: in this review, the search for studies was carried out in the following databases: PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, and LILACS, where studies in English and Spanish from the last 10 years that included at least 2 interventions were included. with prefixed search terms. The software (Rayyan) was used to load and select the articles with a total of 2031 results. After the elimination of duplicates, 791 articles were included. The filter by title and abstract was carried out until a total of 15 articles were left that were submitted to quality evaluation through the JBI (Joanna Briggs Institute) criteria, resulting in 9 final articles used in the review. The development of this systematic review was done according to the checklist of the PRISMA guidelines. Results: 9 studies were included where they expose their experiences after the implementation of different therapeutic approaches for these malformations. The diagnosis was made incidentally or in patients with clinical manifestations through the use of diagnostic images (ultrasonography, computed tomography, angiotomography, nuclear magnetic resonance). Therapeutic closure of these shunts was performed by surgery (30.5%) or endovascular methods (24.1%). Within the review, it was found that subtype 2 is the one that most frequently presented improvement in the follow-up time after the intervention. Conclusion: treatment for the correction of extrahepatic congenital portosystemic shunts includes surgical (endoscopic or open ligation) and endovascular (embolization through interventional radiology) management. In our review it was found that it is not possible, in light of the scientific literature published to date, to determine which is the therapeutic that best presents clinical improvement outcomes after the correction of said malformations.
Palabras clave
Shunts portosistémicos extrahepáticos congénitos , Endovascular , Ligadura quirurgica , Trasplante hepatico
Keywords
Congenital extrahepatic portosystemic shunts , Surgical ligation , Liver transplant
