Ítem
Acceso Abierto
Tracción fascial mediada por malla para el manejo del abdomen abierto y la prevención de hernias ventrales planificadas: una cohorte retrospectiva
Título de la revista
Autores
Ramírez-Giraldo, Camilo
Rincón-Nieto, Nicolás
Hernández-Vesga, Julián
Turizo, Jorge Luis
Pesce, Antonio
Agudelo-Delgadillo, Daniel
Santamaría-Forero, Sofía
Isaza-Restrepo, Andrés
Fecha
2025-10-17
Directores
Ramirez-Giraldo, Camilo
Turizo, Jorge Luis
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El abdomen abierto está indicado en algunos escenarios clínicos, pero presenta nuevos desafíos, como el desarrollo de hernias incisionales planificadas. Las nuevas técnicas de manejo para el cierre temporal en abdomen abierto, como la terapia de heridas con presión negativa y la tracción fascial con malla, han demostrado una reducción en la incidencia de este resultado. Sin embargo, para las tasas de cierre exitoso de la pared abdominal, existe evidencia limitada que evalúe los factores asociados cuando se emplea la tracción fascial con malla en el contexto del abdomen abierto. Métodos: Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo de pacientes tratados con tracción fascial con malla en la Red Hospitalaria Méderi entre 2020 y 2025. Se evaluaron sistemáticamente los datos demográficos, las características clínicas, las variables quirúrgicas y los resultados postoperatorios. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, logrando una tasa de éxito de cierre definitivo de la pared abdominal del 70,7 %. El fracaso del cierre se correlacionó significativamente con más de cuatro procedimientos de lavado peritoneal, resección intestinal y defectos fasciales iniciales mayores de 7,5 cm. Las principales indicaciones para el tratamiento del abdomen abierto fueron peritonitis/sepsis (34,8%) y obstrucción intestinal (19,6%). Conclusiones: La tracción fascial mediada por malla es eficaz para el cierre definitivo de la pared abdominal en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es fundamental identificar a aquellos con mayor riesgo de fracaso del cierre. El uso de un algoritmo de toma de decisiones personalizado basado en predictores específicos puede optimizar los resultados clínicos y reducir los costos de atención médica.
Abstract
Background Open abdomen is indicated in some clinical scenarios, but it introduces new challenges like the development of planned incisional hernias; new management techniques for temporary closure in open abdomen such as negative pressure wound therapy and mesh-mediated fascial traction have shown an incidence reduction of this outcome. However, for suc- cessful abdominal wall closure rates, there is limited evidence evaluating the factors associated with it when mesh-mediated fascial traction is employed in the context of open abdomen. Methods We conducted a retrospective cohort analysis of patients managed with mesh-mediated fascial traction at Méderi Hospital Network from 2020 to 2025. Demographic data, clinical characteristics, surgical variables, and postoperative out- comes were systematically evaluated. Results Ninety-two patients were included, achieving a definitive abdominal wall closure success rate of 70.7%. Closure failure was significantly correlated with more than four peritoneal lavage procedures, intestinal resection, and initial fascial defects greater than 7.5 cm. Primary indications for OA management were peritonitis/sepsis (34.8%) and bowel obstruction (19.6%). Conclusions Mesh-mediated fascial traction is effective for definitive abdominal wall closure in a majority of patients. How- ever, identifying those at increased risk for closure failure is vital. Utilizing a tailored decision-making algorithm based on specific predictors can optimize clinical outcomes and reduce healthcare costs.
Palabras clave
Abdomen abierto , Tracción fascial mediada por malla , Terapia de heridas con presión negativa , Hernia incisional , Cierre de la pared abdominal
Keywords
Open abdomen , Mesh-mediated fascial traction , Negative pressure wound therapy , Incisional hernia , Abdominal wall closure
