Especialización en Anestesiología FCI

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Examinando Especialización en Anestesiología FCI por Director "Buitrago Medina, Daniel Alejandro"

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    Acceso Abierto
    Características de transfusión en pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia. Fundación Cardioinfantil, 2010 - 2016
    (2018-08-03) Quintero Ibarra, Diana Sofía; Montes Romero, Félix Ramón; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Villar Centeno, Juan Carlos
    INTRODUCCIÓN: La transfusión de hemoderivados en el paciente quirúrgico es una medida, en muchas ocasiones necesaria, para garantizar la estabilidad hemodinámica y el adecuado aporte de oxígeno a los tejidos, sin embargo, no está exenta de riesgos. Siendo una medida con un gran impacto clínico, ha sido ampliamente estudiada en población de cirugía ortopédica, general, cardiaca y de trasplante, sin embargo, no existen datos en la literatura nacional y hay muy pocos datos en la literatura internacional describiendo las características de la población transfundida en cirugía no cardiaca de urgencias. El propósito de este estudio fue describir las características clínicas y demográficas de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencias y que fueron transfundidos durante su hospitalización, describir cantidad, tipo de hemoderivado, el momento y la frecuencia de complicaciones en la población descrita. MÉTODOS: En el presente estudio se tomó la base de datos de un estudio clínico en pacientes adultos, mayores de 45 años, sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia entre 2010 y 2016 que se lleva a cabo en la actualidad en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. (ver anexo 1). Se incluyeron solo los pacientes transfundidos durante la hospitalización. RESULTADOS: Se encontró que 31.3% (n=189) de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia fueron transfundidos en algún momento durante su hospitalización, 52.9% (n=100) fueron hombres, con una mediana de edad de 69 años. El 79.9% (n= 151) de la población transfundida fue sometida a algún procedimiento de cirugía general y solo el 20.1% (n=38) de los pacientes fueron llevados a cirugía ortopédica. La mayoría de pacientes son transfundidos durante el periodo postoperatorio (55.6% n=143) mientras que solo el 22% (n=57) de los pacientes fueron transfundidos en el periodo preoperatorio o intraoperatorio, También se encontró que 91.5% (n= 173) de los pacientes recibieron al menos una unidad de glóbulos rojos durante su hospitalización y 34.3% (n=65) de los pacientes recibieron plasma, 25.3% (n=48) pacientes recibieron plaquetas y solo el 10% (n=19) de los pacientes fueron transfundidos con crioprecipitados. Se observó que la proporción de pacientes transfundidos de acuerdo al tipo de hemocomponente no cambió con respecto al periodo de hospitalización. Finalmente se encontró que 170 pacientes transfundidos con cualquier hemocomponente presentaron sangrado dentro de las complicaciones durante su estancia hospitalaria. DISCUSIÓN: La proporción de transfusión en el estudio actual fue de 31.3%, la cual es mayor que la reportada para población de similares características. El hemocomponente que más se transfundió fue glóbulos rojos empaquetados, seguido por plasma, plaquetas y crioprecipitados. La mayoría de pacientes recibieron las transfusiones en el periodo postoperatorio y no se encontraron diferencias entre los porcentajes de transfusión en el periodo intraoperatorio y postoperatorio. La complicación más frecuente en los pacientes fue sangrado. Se requieren más estudios con otro tipo de diseño para conocer el impacto de la terapia transfusional en los pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia.
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    Acceso Abierto
    ECMO En cardiopatías congénitas: experiencia de un centro de cirugía cardiovascular congénita FCI-IC 2014-2019
    (2021-07-28) Moreno Arias, Paula Andrea; Santacruz Escudero, Carlos Miguel; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es un tipo de soporte extracorpóreo para el apoyo circulatorio para niños o adultos con disfunción cardiorrespiratoria severa; El uso de ECMO después de la corrección quirúrgica de las cardiopatías congénitos ha seguido aumentando constantemente a pesar de que no existen criterios ampliamente establecidos que rijan su uso y los resultados son variables, dependiendo la población y el tipo de cardiopatía intervenida por esto es de gran importancia conocer los desenlaces clínicos de estos pacientes. Métodos: Se incluyeron 48 pacientes pediátricos, la totalidad de los casos sometidos a ECMO en el POP inmediato de corrección de cardiopatía congénita de base de la Fundación Cardioinfantil en el periodo de marzo de 2014 a octubre de 2019. Resultados: Se encontró que dentro de la población la edad mostró una distribución no normal, con una mediana de 15,5 meses , además que la cardiopatía de base mas frecuentemente ingresada en ECMO en el POP de corrección de la misma fue la tetralogía de fallot correspondiente a 18% de la muestra y en cuanto al desenlace clínico evidenciado en esta población se encontró que la condición prevalente al salir de ECMO fue pacientes vivos en el 85,4% (n:41) comparado con pacientes muertos a la salida de ECMO que correspondió al 14,6% (n:7) y al salir de la hospitalización la estadística total vario de 64,6% (n:31) vivos en comparación con 35,4% (n:17) muertos. Conclusión: la relevancia que ha tomado en los últimos años la terapia ECMO y la implementación de la misma en POP de corrección de cardiopatías congénitas para ofrecer una alternativa cada vez toma mas peso en nuestro entorno y en comparación con las estadísticas internacionales nos encontramos en concordancia en cuanto a las características demográficas, y desenlaces clínicos de este grupo de pacientes.
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    Acceso Abierto
    Estrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente adulto con trasplante hepático de donante cadavérico. Revisión sistemática
    (2021-07-28) Estupiñan Gualdron, Diana Paola; Cañaveral Londoño, Laura Fernanda; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: El trasplante hepático es la única opción frente a la pérdida definitiva de la funcionalidad metabólica del hígado ocasionada por diversas causas. Con su realización surge un nuevo escenario, el de la de supervivencia y la mejoría de calidad de vida, para el paciente afectado. Una de las técnicas para obtener un órgano apto para trasplante incluye el órgano de un donante cadavérico. El procedimiento quirúrgico cursa con una incidencia variable del síndrome de reperfusión, que consiste en un conjunto de cambios hemodinámicos y metabólicos que ocurren en la transición de la fase anhepática a la neohepática, se cree que la lesión por isquemia-reperfusión, que es la lesión celular de un órgano trasplantado en respuesta a una isquemia prolongada, juega un papel importante en el síndrome postreperfusión. Objetivo: Dado lo anterior se sintetizó la información concerniente a las actuales estrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente con trasplante hepático de donante cadavérico. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura a partir de estudios que traten las actuales estrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente con trasplante hepático de donante cadavérico, mediante el planteamiento de la pregunta de la investigación y la definición del desenlace primario, la definición de las fuentes de información, selección de los artículos en las bases de datos, mediante la lectura del título y abstract y posterior tamizaje, análisis de la información obtenida en los estudios, extracción de la información, y presentación de los resultados obtenidos. Resultados: La máquina de perfusión, manitol, ácido α-linoleico y N-acetilcisteína se utilizan actualmente como forma de prevención del síndrome posperfusión, en cuanto al tratamiento el uso de tacrolimus no generó resultados estadísticamente significativos, se encontraron otros tratamientos habitualmente utilizados en estudios con baja heterogeneidad y no elegible para una revisión sistemática.
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    Acceso Abierto
    Métodos de sedación en pacientes pediátricos llevados a cateterismo cardiaco diagnóstico en la Fundación CardioInfantil 2021 – 2022
    (2022-09-29) Cortázar Ramírez, Juan Camilo; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Mantilla Gutiérrez, Hugo Andrés
    Aproximadamente 1,3 millones de recién nacidos tienen cardiopatía congénita en el mundo. Una parte significativa de estos pacientes va a requerir un cateterismo diagnóstico (1). La anestesia para el cateterismo en niños es un desafío, pues no existen guías de manejo específicas. La mayoría de la literatura está a favor del uso de sedación (2). Objetivo Este estudio busca identificar los métodos de sedación en cateterismos cardíacos diagnósticos pediátricos, el tiempo de recuperación de la anestesia e identificar necesidad de cambios en técnica anestésica y presentación de nauseas o vómito. Materiales y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, en pacientes pediátricos llevados cateterismo cardiaco diagnóstico con sedación en la Fundación Cardioinfantil. Resultados Se realizaron 140 cateterismos diagnósticos. El estado ASA más común fue el III. La Ketamina fue el medicamento más usado. Seguido por el fentanil y el midazolam. El promedio de duración en la unidad de cuidado postanestésico fue 95.73 minutos. En 13 pacientes se presentaron náuseas o vómito durante la recuperación. Solo 1 paciente requirió manejo avanzado de la vía aérea. Discusión Los medicamentos más usados fueron ketamina, fentanil y midazolam. Estos medicamentos concuerdan con lo encontrado en la literatura. La presentación de náuseas o vómito prolongo el tiempo de recuperación. Solo 1 paciente requirió intubación orotraqueal. Conclusión La sedación fue un método seguro para los cateterismos, no hubo mortalidad. Los tiempos de recuperación fueron mayores que los encontrados en la literatura sin embargo no son comparables debido a la recuperación en UCI.