Especialización en Ecocardiografía

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Examinando Especialización en Ecocardiografía por Director "Salazar Castro, Gabriel"

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    Análisis ecocardiográfico de la función sistólica del ventrículo izquierdo por médicos no cardiólogos con un dispositivo de bolsillo
    (2014-08-13) Burgos Medina, César Augusto; Cuartas González, Paula; Salazar Castro, Gabriel; Morón Duarte, Lina Sofía
    Se realizó un estudio transversal, se incluyeron 3 residentes no cardiólogos y se les dio formación básica en ecocardiografía (horas teóricas 22, horas prácticas 65), con recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografia y aportes del aprendizaje basado en problemas, con el desarrollo de competencia técnicas y diagnósticas necesarias, se realizó el análisis de concordancia entre residentes y ecocardiografistas expertos, se recolectaron 122 pacientes hospitalizados que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión, se les realizo un ecocardiograma convencional por el experto y una valoración ecocardiográfica por el residente, se evaluó la ventana acústica, contractilidad, función del ventrículo izquierdo y derrame pericárdico. La hipótesis planteada fue obtener una concordancia moderada. Resultados: Se analizó la concordancia entre observadores para la contractilidad miocárdica (Kappa: 0,57 p=0,000), función sistólica del ventrículo izquierdo (Kappa 0,54 p=0.000) siendo esta moderada por estar entre 0,40 – 0,60 y con una alta significancia estadística, para la calidad de la ventana acústica (Kappa: 0,22 p= 0.000) y presencia de derrame pericárdico (Kappa: 0,26 p= 0.000) se encontró una escasa concordancia ubicándose entre 0,20 – 0,40. Se estableció una sensibilidad de 90%, especificidad de 67%, un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo de 85% para el diagnóstico de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo realizado por los residentes.
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    Anatomia de la auriculilla izquierda: análisis comparativo por ecocardiografia transesofagica bidimensional y tridimensional
    (2011-10-02) Ruiz Pla, Fabián Alberto; Montenegro, Edison; Salazar Castro, Gabriel
    Introducción. La auriculilla izquierda es una estructura cardiaca que facilita la generación de trombos en su interior, favoreciendo la aparición de evento embolicos, por lo que su análisis a partir de imágenes bidimensionales y mas recientemente tridimensionales, adquieren cada vez mayor importancia Objetivo. Comparar los hallazgos anatómicos de la auriculilla izquierda obtenidos a través de la ecocardiografía tridimensional con respecto a los obtenidos por ecocardiografía bidimensional en un grupo de pacientes con ritmo sinusal y con fibrilación auricular. Métodos. Se trata de un estudio observacional analítico, transversal, en el que se compararan los resultados en las mediciones anatómicas obtenidas por ecocardiograma bidimensional en pacientes con rimo sinusal y fibrilación auricular, con los resultados de dichas mediciones obtenidas a través del ecocardiograma tridimensional en el mismo grupo de pacientes. Resultados. Se evaluaron 48 pacientes, 32 pacientes (66%) se encontraron en ritmo sinusal, la edad promedio fue de 58,2 años; 41,7% fueron mujeres y la mayoría, 32 pacientes (66,7%), tenían una o varias comorbilidades de importancia de riesgo cardiovascular, con evidencia de compromiso de la función sistólica en 20 paciente, encontrando una mayor homogeneidad en las variables área y profundidad de la auriculilla izquierda. Discusión. Los resultados nos permiten apoyar el concepto que las imágenes obtenidas por ecocardiografía tridimensional nos ofrecen una mejor evaluación de la auriculilla izquierda, observando una mayor homogeneidad con la ecocardiografía bidimensional en las variables área y profundidad, existiendo a su vez heterogeneidad en la variable longitud. Conclusión. El presente estudio demostró que la ecocardiografía tridimensional, es un aporte importante desde el punto de vista diagnostico tanto cualitativo como cuantitativo en el análisis de la auriculilla izquierda, permitiendo una fácil adquisición de imágenes en tiempo real y comparativas con las imágenes bidimensionales.
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    Descripción de los parámetros de evaluación de la función ventricular derecha por ecocardiografía 2D
    (2023-02-09) Calderón Miranda, Camilo Andrés; Salazar Castro, Gabriel; Pérez, Oscar Mauricio
    La evaluación funcional y estructural del ventrículo derecho (VD) es un aspecto fundamental del estudio ecocardiográfico dado el valor pronóstico de la misma. Hasta el momento, las guías establecen la valoración a partir de parámetros cualitativos, semicuantitativos y cuantitativos con la indicación de reportar la disfunción de manera dicotómica: Presente o ausente, con puntos de corte de normalidad que no son absolutos a un valor ecocardiográfico, sino a la interpretación de los mismos dados por el cardiólogo. Un estudio ha demostrado que cuando se clasifica la disfunción en grados de severidad (leve, moderado, severa) el pronóstico con relación a desenlaces cardiovasculares (MACE) es diferente. Crear un sistema de evaluación a partir de variables de la Ecocardiografía-2D que permita clasificar la función del VD y que sea comparable con la resonancia magnética cardíaca (RMNc) que es el estándar de oro para la evaluación del VD mejorará la evaluación pronóstica de los pacientes. Objetivo: realizar una correlación entre los parámetros de valoración del ventrículo derecho por ecocardiografía y RMNc basados en 3 niveles de estadificación que toman la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) por RMNc (leve, moderada y severa). Métodos: Estudio de cohorte histórica de pacientes llevados a ecocardiografía-2D y RMNc durante el periodo 2017–2021. Los estudios fueron revisados de los sistemas de almacenamiento de imagen y post-procesados (por dos cardiólogos entrenados ciegos a los hallazgos) para obtener valores de función del ventrículo derecho en cada una de las dos técnicas de imágenes tomando como valor de referencia la FEVD por RNMc. Se analizaron de manera independiente cada parámetro de Ecocardiografía-2D y se correlacionaron con la fracción de eyección del VD por RMNc. Resultados y conclusiones: Los parámetros clásicos de evaluación cuantitativa y semicuantitativa del ventrículo derecho (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) mostraron un comportamiento escalonado (positivo o negativo) con respecto a la fracción de eyección del VD medida por RMNc. La correlación de los parámetros de evaluación del VD (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) por ecocardiografía 2D fue moderada con respecto a la FEVD medida por RNM. La relación TAPSE / PsAP mostró ser el parámetro con mejor comportamiento lineal (correlación) con la FEVD medida por RMNc.
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    Mecánica ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo del miocardio
    (2015-12-14) Zuluaga Rojas, Jose Fernando; Rojas Arenas, Andrés Orlando; Salazar Castro, Gabriel
    Introducción: El papel de las nuevas técnicas ecocardiográficas para el diagnóstico de infarto agudo del miocardio se encuentra en desarrollo y la realización de mecánica ventricular izquierda podría sugerir la presencia de enfermedad coronaria hemodinámicamente significativa. Objetivos Determinar si en pacientes con infarto agudo del miocardio la medición de strain longitudinal global y regional sirve para predecir la presencia de enfermedad coronaria significativa. Métodos: Es un estudio de pruebas diagnósticas en el que se evaluaron las características operativas de la mecánica ventricular izquierda para la detección de enfermedad coronaria significativa comparado contra el cateterismo cardiaco, considerado el patrón de oro. Se analizaron 54 pacientes con infarto agudo del miocardio llevados a cateterismo cardiaco, a quienes se les realizó un ecocardiograma transtorácico con medición de strain longitudinal global y regional. Resultados: De los 54 pacientes analizados, el 83% tenía enfermedad coronaria significativa. El hallazgo de un strain longitudinal global < -17.5 tuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 78% para predecir la presencia de enfermedad coronaria; para la arteria descendente anterior un strain longitudinal regional < – 17.4 tuvo una sensibilidad de 82% y una especificidad de 44%, para la arteria circunfleja una sensibilidad del 87% y una especificidad del 37% y para la arteria coronaria derecha una sensibilidad de 73% y una especificidad de 32%. Conclusiones: La realización de ecocardiografía con mecánica ventricular en pacientes con infarto agudo del miocardio es útil para predecir la presencia de enfermedad coronaria hemodinámicamente significativa.
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    Strain longitudinal global para la detección de estenosis coronaria significativa en pacientes con infarto agudo del miocardio
    (2015-02-26) Acosta, Rafael; Salazar Castro, Gabriel
    Introducción: La evaluación de la función miocárdica global y regional juega una papel crítico en el diagnóstico y manejo de los pacientes con enfermedad coronaria con importantes implicaciones pronosticas, las nuevas técnicas ecocardiográficas como la evaluación del STRAIN han sido validadas como una herramienta objetiva, comprehensiva y precisa para evaluar dichos parámetros. Objetivo: Determinar la capacidad del strain global longitudinal para la detección de estenosis coronaria significativa, número de territorios comprometidos y territorio anatómico del vaso culpable; en pacientes sin antecedentes de enfermedad coronaria previa con infarto agudo del miocardio. Diseño: estudio de pruebas diagnósticas retrospectivo en el que se utilizó como gold estándar la angiografía coronaria, se seleccionaron 64 pacientes con ecocardiograma transtorácico previo a la angiografía coronaria. Resultados: Se demostró una exactitud intermedia del strain global longitudinal para detectar estenosis coronaria por análisis de curvas ROC, con un área bajo la curva de 0,78 p= 0,000 (IC 0,6; 1,0), Una sensibilidad de 96.5% (91.7%, 101.3%), especificidad 40.0% (9.6%, 70.4%) y una prevalencia real del enfermedad coronaria de 85.1% (76.5%, 93.6%) Conclusiones: La medición de la función global y regional por medio del strain global longitudinal identifica pacientes con infarto agudo del miocardio que tienen estenosis coronaria significativa, número de territorios afectados, y la distribución anatómica de los posibles vasos culpables, sin embargo hay que tener precaución en su uso que sólo se limite a escenarios en donde pueda ser interpretado adecuadamente. Palabras clave: strain global bidimensional, detección de estenosis coronaria significativa, infarto del miocardio.