Especialización en Nefrología
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Examinando Especialización en Nefrología por Materia "Hemodiálisis"
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- ÍtemAcceso AbiertoEfecto a largo plazo de la disminución de flujo de líquido de diálisis en pacientes en hemodiálisis crónica en Colombia(2019-01-16) Galván Marín, Ángel Rolando; Molano Triviño, Alejandra Patricia; Vesga Gualdrón, Jasmin; Sanabria Rangel, José MauricioAntecedentes: La hemodiálisis requiere una gran cantidad de agua. Con el desarrollo de los nuevos filtros de alta eficiencia la depuración de moléculas depende en menor grado de la velocidad del líquido QD lo que permitiría prescribir menores cantidades hídricas. Objetivo: Evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre mortalidad y adecuación de diálisis en pacientes adultos con pesos menores de 70 kg. Metodología: Se realizó un estudio observacional comparando en terapia de hemodiálisis dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min) evaluando muerte, Kt/V y laboratorios generales de adecuación. Resultados: Fueron incluidos 71 pacientes con una edad media de 62.5 años (DE 15,2). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad ni adecuación kt/V a 2 años de seguimiento. Conclusión: La reducción del flujo del líquido dializante (QD) en pacientes con bajos volúmenes de distribución permite una adecuada dosis de diálisis en términos de Kt/V sin efectos en la mortalidad siendo una medida financieramente y ambientalmente rentable.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectos cardiovasculares de concentraciones bajas de sodio en la solución de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal cronica(2009-08-03) Zuñiga Rodriguez, Eduardo Alfonso; Ruiz Pla, Fabián Alberto; Muñoz Silva, Jesús Eduardo; Wancjer Meid, Benjamin; Salazar, GabrielIntroducción. Las soluciones de hemodiálisis (HD) tienen una concentración estándar de sodio (Na) 139 mEq/L la cual no permite perder sodio por difusión llevando incluso a balance positivo de Na perpetuando la sensación de sed, hipertensión, hipertrofia ventricular y elevadas ganancias de peso interdialítica. Objetivo. Determinar cuales son los efectos cardiovasculares con el uso soluciones de HD con concentraciones de Na de 132 mEq/L en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) de la unidad renal RTS cardioinfantil entre agosto 2008 y enero 2009. Métodos. Se realizo un estudio aleatorizado controlado, con doble enmascaramiento, inicialmente una fase de lavado de las concentraciones de sodio de 2 semanas y luego aleatorización en bloques en dos grupos, realizando la intervención durante 8 semanas. Resultados. Se evaluó 82 pacientes de los cuales ingresaron a la intervención 64, distribuidos al grupo de intervención 31 y al grupo control 33 pacientes. Hubo un aumento de la presión de pulso en el grupo de intervención y disminución de la sensación de sed y ganancia de peso interdialítica. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron disminución del diámetro de la vena cava inferior en los dos grupos y disminución del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. Se presentaron más eventos adversos en el grupo de intervención. Discusión. Los resultados difieren de la literatura por tener un mayor número de diabéticos en el grupo control y por el tiempo de intervención. No se pueden sacar conclusiones con respecto al aumento de la presión de pulso ni a la disminución del diámetro de la vena cava inferior en HD. Conclusión. La solución de HD con concentración de Na de 132 mEq/L no disminuye la presión arterial, ni el consumo de medicamentos antihipertensivos, sin embargo disminuye la sensación de sed y la ganancia de peso interdialítica.