Ítem
Acceso Abierto
Costo-efectividad del bloqueo del plano erector de la columna comparado con opioides en el control de dolor en pacientes postmastectomía
Título de la revista
Autores
Camargo Pulido, Laura Cristina
Hidalgo Portuguez, Luisa Dayana
Burbano Ordoñez, Julian Camilo
Archivos
Fecha
2021-10-23
Directores
Martinez Del Valle, Anacaona
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
INTRODUCCIÓN: Se estima que el 50% de las pacientes en postoperatorio de mastectomía experimentan dolor el primer año posquirúrgico, afectando de manera importante la calidad de vida de las pacientes y su entorno familiar y social. El bloqueo del plano erector de la columna (ESP Block) ha mostrado una alta efectividad en el manejo del dolor comparado con el manejo de opioides. OBJETIVO: Analizar la costo-efectividad del ESP block comparado con el manejo farmacológico con opioides en el control del dolor postmastectomía desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. MÉTODO: El presente es un estudio de costo-efectividad, se utilizó la disminución de consumo en miligramos de opioides como desenlace de efectividad en las primeras 24 horas de postoperatorio. El análisis de este estudio se basó en un ensayo clínico aleatorizado, de donde se obtuvieron las probabilidades de ocurrencia de cada evento para la construcción de un árbol de decisión. Los costos para cada intervención y el manejo de complicaciones y efectos adversos se reconstruyeron a partir del Manual Tarifario SOAT 2021, valores comerciales, y referencias de un hospital subred sur de Bogotá. RESULTADOS: A partir de una cohorte hipotética de 1000 pacientes en cada intervención. Los pacientes que requirieron analgesia de rescate en el grupo de ESP Block y en el grupo sin ESP Block fueron el 47% vs 87% respectivamente. No se tuvieron desenlaces de seguridad. El costo del manejo con ESP Block las primeras 24 horas postoperatorio de mastectomía fue de 323.855.117 pesos colombianos y para el manejo farmacológico fue de 239.625.499 pesos colombianos. CONCLUSIONES: El costo de manejo de dolor con ESP Block durante las primeras 24 horas en el postoperatorio de mastectomía es 35% mayor que con manejo farmacológico, sin embargo, la diferencia entre el porcentaje de pacientes que requieren analgesia de rescate es inferior al grupo control, por tanto, se considera una opción con beneficios terapéuticos para las pacientes sometidas a este procedimiento quirúrgico.
Abstract
Introduction: It is estimated that 50% of patients in post-operatory of mastectomy will experience pain in the first year after surgery, which will affect the quality of life and their family and social network. The Erector Spine Plane Block (ESP Block) has demonstrated high effectivity on pain management compared with opioids treatment. Objective: To analyze the ESP Block's cost-effectiveness compared with pharmacological management with opioids in the post-operatory of mastectomy in the context of the Colombian Health Care System. Methodology: This is a cost-effectiveness study; it has been used the diminishing milligrams of opioids usage as an effectiveness outcome. The analysis of this study was based on a randomized clinical trial were obtained from this Clinical trial for the construction of a decision tree. The costs for each intervention, management of complications and side effects were based on the “Manual Tarifario SOAT” for 2021, commercial prices and references from a hospital located in the south district of Bogota. RESULTS: Two hypothetical cohorts were created with 1000 patients in each intervention. 47% of patients in the ESP Block group required rescue analgesia, and 87% of patients in the non-ESP Block group needed it. The cost of treatment with ESP Block during the first 24 hours of postoperative mastectomy was 323,855,117 Colombian pesos, and for pharmacological management, it was 239,625,499 Colombian pesos. Conclusion: The cost of pain management with ESP Block in the first 24 hours of post-operatory of mastectomy is 35% higher than the pharmacological only treatment, however. The difference between the percentage of patients that require rescue analgesia is lower than the control group; therefore, we could consider an option with therapeutic benefits for patients with this surgical procedure.
Palabras clave
Mastectomía , Cáncer de mama , Bloqueo del plano erector de la columna , ESP Block , Opiáceos alcaloides , Dolor postquirúrgico , Dolor crónico , Sistema general de Seguridad Social en Colombia
Keywords
Mastectomy , Breast cancer , Erector spine plane block , ESP block , Alkaloids opioids , Post-surgery pain , Chronic pain , General system of health and social security in Colombia , Economic evaluation studies
