Ítem
Acceso Abierto
Efectividad de la dieta cetogénica para el manejo de epilepsia refractaria en niños: una revisión umbrella
Título de la revista
Autores
Brito Moreno, Javier
Tafur Gómez, Nathalia
Cajiao Garcés, Valentina
Fecha
2022-05-20
Directores
Martinez Del Valle, Anacaona
Ortiz de La Rosa, Johann Sebastián
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La dieta cetogénica (DK) es una alternativa como tratamiento coadyuvante para lograr el control de las crisis epilépticas, aunque no hay conclusiones sobre su eficacia. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la DK como tratamiento para la epilepsia infantil refractaria de acuerdo con la evidencia disponible. Criterios inclusión: Revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre la efectividad de la DK, en población de 0 a 18 años con epilepsia refractaria. Se evaluaron control de crisis, tiempo de libertad de crisis, disminución de dosis o de número fármacos antiepilépticos Metodología: Se seleccionaron las referencias mediante revisión pareada e independiente de títulos y resúmenes, se tamizó según criterios de selección. El resumen de la evidencia siguió las recomendaciones de GRADE y se evaluó la calidad metodológica individual de los artículos. Resultados: Se incluyeron 12 revisiones sistemáticas que reportan efectividad y/o seguridad en la utilización de DK en el tratamiento de epilepsia refractaria. En el estudio de Lyons y et al, 2020, menores de 24 meses de edad, control del 50% o más de las crisis un 63% de los pacientes lo alcanzó a los 3 meses de seguimiento, el 60% a los 6 meses y el 74% a los 12 meses, dentro de los cuales el 24% de los pacientes logró libertad de crisis a los 3 meses, 30% a los 6 meses y el 23% a los 12 meses respectivamente (31). Sin embargo, la calidad de la evidencia de los metaanálisis no permite recomendar fehacientemente esta intervención. Conclusiones: La evidencia está en favor de la mejoría significativa en el control de las crisis en este grupo de pacientes con la DK como coadyuvante en epilepsia de difícil manejo en niños y de que es una intervención segura. Sin embargo, se necesitan más estudios aleatorizados controlados de buena calidad para construir cuerpos de evidencia sólidos.
Abstract
Introduction: The ketogenic diet (KD) is an alternative and an adjuvant treatment to achieve control of epileptic seizures, although there are no conclusions about its efficacy. Objective: To determine the efficacy and safety of DK as a treatment for refractory childhood epilepsy according to the available evidence. Inclusion criteria: Systematic reviews and meta-analyses on the effectiveness of KD, in a population aged 0 to 18 years with refractory epilepsy. Seizure control, seizure freedom time, dose reduction or number of antiepileptic drugs were evaluated. Methodology: References were selected by means of a paired and independent review of titles and abstracts; screened according to selection criteria. The summary of the evidence followed the GRADE recommendations, and the individual methodological quality of the articles was assessed. Results: 12 systematic reviews were included that report effectiveness and / or safety in the use of DK in the treatment of refractory epilepsy. In the study by Lyons et al, 2020, under 24 months of age, control of 50% or more of the seizures was achieved by 63% of the patients at 3 months of follow-up, 60% at 6 months and 74% at 12 months, 24% of the patients achieved freedom from seizures at 3 months, 30% at 6 months and 23% at 12 months respectively (31). The quality of the evidence from the meta-analyses does not allow us to reliably recommend this intervention. Conclusions: The evidence is in favor of a significant improvement in seizure control in this group of patients with KD as an adjunct in difficult-to-manage epilepsy in children and that it is a safe intervention. Is necessary good quality randomized controlled trials to build strong bodies of evidence.
Palabras clave
Dieta cetogénica , Epilepsia refractaria , Dieta Atkins , Epilepsia farmacorresistente , Epilepsias de difícil manejo
Keywords
Epileptic crisis , Difficult to manage epilepsies , Refractory epilepsy , Ketogenic Diet , Atkins diet
