Especialización en Anestesiología FCI

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Examinando Especialización en Anestesiología FCI por Director "Gutiérrez Soriano, Laura Patricia"

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    Abordaje transfusional intraoperatorio en pacientes llevados a trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil: estudio prospectivo
    (2024-12-03) Barón Blain, María Alejandra; Gutiérrez Soriano, Laura Patricia; Kling Gómez, Juan Carlos; Molano González, Nicolás; Grupo de Investigación en Anestesiología
    El trasplante hepático es una cirugía de alta complejidad que constituye el manejo quirúrgico de elección en pacientes con enfermedad hepática terminal (1). En esta cirugía, producto de su complejidad y de las alteraciones en la coagulación propias de la enfermedad hepática de base de los pacientes, se presenta sangrado intraoperatorio de forma frecuente. Sin embargo, actualmente existen criterios heterogéneos para la transfusión sanguínea en esta población durante el intraoperatorio (1–3). Además, se ha visto que el abordaje del sangrado en el trasplante hepático, así como en otras cirugías, se ve afectado por el tiempo de obtención de paraclínicos, por lo que en muchas ocasiones se realizan transfusiones de forma empírica. De esta forma, se hace necesario el estudio de las distintas aproximaciones al sangrado intraoperatorio en el trasplante hepático con el fin de evidenciar qué herramientas diagnósticas se utilizan e influyen en la decisión de transfundir y que estrategias obtienen mejores resultados con menor presencia de eventos adversos. Para esto se llevará a cabo un estudio observacional, descriptivo, de tipo prospectivo, en el cual se espera determinar las diferentes estrategias utilizadas como guía para la transfusión de hemoderivados para el manejo del sangrado intraoperatorio en los pacientes llevados a cirugía de trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil entre abril y septiembre de 2023.
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    Acceso Abierto
    Estrategias de protección medular perioperatorias en pacientes llevados a corrección abierta de aneurismas de aorta toracoabdominal en la Fundación Cardioinfantil
    (2025-03-03) Perea Londoño, Gabriel; Gutiérrez Soriano, Laura Patricia; Mantilla Gutiérrez, Hugo Andrés
    La isquemia de la medula espinal es una complicación frecuente y devastadora en la corrección quirúrgica de los aneurismas de aorta toracoabdominal, sus consecuencias abarcan desde la paraplejia a paraparesia permanentes. Estos eventos tienen una menor frecuencia con las técnicas endovasculares cuando se comparan con las reparaciones abiertas A pesar de que se han realizado esfuerzos para disminuir los riesgos de isquemia de medula perioperatoria, la tasa continúa siendo entre el 5 al 20% de los pacientes llevados a reparo abierto a nivel mundial. Se realizará un estudio descriptivo observacional y retrospectivo en el cual se describirán las diferentes técnicas de protección medular tomando como referente principal el drenaje de líquido cefalorraquídeo en aquellos pacientes que fueron llevados a corrección abierta de aneurismas toracoadominales entre en año 2015 a 2022 en la Fundación Cardioinfantil, el cual, es un hospital de referencia regional y nacional para el manejo de este tipo de patologías. El manejo anestésico de la reparación de aneurismas toracoabdominales representa un reto para el anestesiólogo, puesto que es imprescindible mantener la estabilidad hemodinámica en el periodo previo al clampeo de la aorta, al igual que tomar medidas para disminuir el riesgo de isquemia de la medula espinal. Dentro de las estrategias más descritas para disminuir la isquemia medular se describen: 1) Minimizar el tiempo de isquemia de la médula espinal, 2) Preservación de flujo sanguíneo medular, 3) Aumentar la tolerancia a la isquemia, 4) Optimizar la perfusión de la médula espinal y 5) Detección temprana de isquemia medular. Éste estudio en nuestro conocimiento, es el primero en nuestro país en recaudar información que nos permitirá utilizarla como referencias institucionales tanto del manejo pre e intraoperatorio como de desenlaces de morbimortalidad, dando un primer paso para futuras investigaciones que permitan optimizar el manejo anestésico en nuestros pacientes.
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    Acceso Abierto
    Transfusión de hemoderivados en pacientes pediátricos con soporte ECMO durante corrección de cardiopatía congénita
    (2023-07-25) Convers Sánchez, Sebastián Andrés; Gutiérrez Soriano, Laura Patricia; Santacruz Escudero, Carlos Miguel; Molano González, Nicolás
    Los pacientes pediátricos en estado crítico requieren terapias avanzadas que disminuyan la mortalidad y mejoren los desenlaces. Es el caso de la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) la cual se ha convertido en una herramienta útil en condiciones extremas en donde se requiere soporte cardiovascular y respiratorio. Uno de sus usos es el soporte perioperatorio en corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas, durante la cual se realizan múltiples transfusiones con el fin de optimizar la coagulopatía inducida por las patologías asociadas y el dispositivo, sin embargo, son pocos los estudios que esclarecen el requerimiento transfusional y la mortalidad en esta población especial. Las principales sociedades de cuidado crítico pediátrico y circulación extracorpórea carecen de información suficiente para establecer los umbrales de transfusión óptimos en dichos pacientes y plantean esta como un área de interés en investigación. El objetivo del presente estudio es describir el volumen de transfusión (medido en mililitros/kilogramo/día) en pacientes pediátricos llevados a corrección de cardiopatía congénita con requerimiento perioperatorio de ECMO en la Fundación Cardioinfantil desde marzo de 2014 hasta abril de 2022, para lo cual se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de tipo corte transversal. Se describe el volumen transfusional de hemoderivados (glóbulos rojos, plaquetas, plasma, crioprecipitado) en función de la supervivencia de los pacientes y se definen las características demográficas, clínicas y paraclínicas de dicha población, así como algunos desenlaces relevantes, con el fin de lograr su caracterización a nivel institucional y local.