Maestría en Economía de las Políticas Públicas
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Examinando Maestría en Economía de las Políticas Públicas por Director "Rodríguez‑Lesmes, Paul"
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- ÍtemDesconocidoAjuste en el cálculo de la prevalencia de consumo de cigarrillos convencionales y electrónicos y su impacto en la salud pública en Colombia 2018-2021(2023-06-02) Caraballo Franco, Abrahán José; Córdoba Álvarez, Diana Carolina; Del Río Bahamón, Allison; García Ramos, Diego Alejandro; Gómez Marín, Luisa Fernanda; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésColombia aún no ha cumplido con los estándares internacionales en materia de control del consumo de tabaco. A pesar, de haber implementado ciertas medidas para cumplir con las obligaciones señaladas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco, estas no han sido suficientes. Por ejemplo, el Sistema Nacional de Estudios y Encuestas de Población para la Salud se ha visto obstaculizado por problemas como la escasez de recursos financieros y técnicos. Para el caso de la Encuesta de Calidad de Vida (ECV), se identificó un sesgo de deseabilidad social, cuya situación afecta la exactitud de la estimación de la prevalencia de fumadoras y fumadores. Por lo anterior, esta investigación aborda el problema de la ECV a través de dos métodos, el primero que da cuenta de una construcción de factores de corrección, y el segundo, de un modelo logístico para determinar por medio de probabilidades el número de fumadoras y fumadores más cercano a la situación actual en Colombia. Ambos métodos toman como referencia la Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas (ENCSPA), que gracias a su construcción metodológica podría captar con mayor precisión este tipo de consumo de sustancias psicoactivas. Los resultados dieron cuenta que es posible evidenciar un mayor número de fumadores y fumadoras en comparación con las cifras originales. Estos mostraron que para el año 2021, el método 1 estimó una prevalencia general de consumo de tabaco del 7,3%, y para el método 2, del 6,9%, ambas superiores a la prevalencia original de 6,0%, lo que sugiere la existencia de más de 400.000 fumadoras y fumadores nuevos. El ajuste del sub-reporte fue mayor en el método 1, lo que indica una mejor aproximación de los fumadores no reportados, sin embargo, los resultados podrían variar al considerar otros ejercicios de probabilidad en el método 2.
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Análisis del impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) sobre la mortalidad a causa del VIH/SIDA en Colombia(2021-02-01) Brayan Alvarez, Giuliana; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésObjetivo: Estimar el impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) sobre la mortalidad a causa del VIH. Métodos: Estudio de diferencia en diferencias (DID), estimado con un modelo panel de efectos fijos. La unidad de análisis son las aseguradoras y departamentos por año. Se toma como unidades tratadas aquellas aseguradoras que hacen parte de la gestión de la CAC. Las aseguradoras cubiertas son las EPS (subsidiadas o contributivas) y las Entidades Obligadas a Compensar (EOC). También se realiza un estudio de tendencias a partir de características sociodemográficas de fallecidos bajo esta patología. Resultados: Estadísticamente no existe evidencia del impacto de la CAC sobre las aseguradoras usando el estimador DID. Se encontraron diferencias por características sociodemográficas (hombre vs. mujer) basadas en el aumento de la tasa de mortalidad de los hombres inverso a los años pre tratamiento. Por otro lado, existe una tendencia de concentración de defunciones por VIH/SIDA en el rango etario de 15 a 44 años. Departamentos como Antioquia, Valle del Cauca y el Distrito de Bogotá tienen más probabilidad de presentar aumentos en su tasa de mortalidad por la patología que otros territorios. Conclusiones: El impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) sobre la mortalidad a causa del VIH/SIDA en Colombia parece ser identificado a partir de la tasa de mortalidad y características sociodemográficas, pero de manera estadística requiere el uso de indicadores propios de la entidad, contando con la desventaja de sesgo. - ÍtemEmbargoAnálisis económico ex-ante del análisis de impacto normativo de regulación del contenido del plomo(2022-11-22) Mayorga, Juan Diego; Pava, María Alejandra; Rincón, Sandra Margarita; Zapata, Catalina; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEl plomo en pinturas es un riesgo latente para la población, especialmente para los niños. La exposición al plomo genera mayores consecuencias y afectaciones para los niños que para los adultos puesto que su cuerpo absorbe de 4 a 5 veces más que el de ellos. Una de las posibles fuentes de exposición a este metal es la pintura que se encuentra en los hogares, puesto que dentro de sus componentes puede contener pigmentos con plomo. Dada las implicaciones en salud y los costos económicos asociados, se planteó la necesidad de regular los niveles de plomo en las pinturas en Colombia. Este estudio busca realizar un análisis económico ex – ante del impacto de la regulación del contenido de plomo en pinturas en el país, para evaluar el costo beneficio de implementar la regulación y estimar cuál es el costo-beneficio para la sociedad de regular el contenido de plomo en pinturas, comparado con no hacerlo, para la población menor de 5 años.
- ÍtemEmbargoConsolidación de insumos para la medición del impacto de la gestión de la CAC en políticas públicas relacionadas con las patologías de alto costo(2021-05-28) González Estefan, Tomás; Gomez, Alejandro; Romero, Nydia; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésLa Cuenta de Alto Costo (en adelante CAC) es una de las pocas entidades en su naturaleza y funcionamiento en el mundo. Es por esto que para realizar una investigación que permita medir su impacto, se debe tener en cuenta una amplia variedad de factores que van desde su naturaleza jurídica hasta sus objetivos fundacionales, pasando por su campo de acción. En atención a lo anterior, este proyecto busca crear indicadores capaces de medir el impacto que ha tenido la CAC y un modelo que logre capturar dicho impacto, para ello y con el objetivo de poder profundizar en los componentes de la CAC, se ha dividido el análisis en tres partes: teniendo en cuenta que por la diversidad de funciones que la entidad ejerce, un solo indicador no es suficientemente amplio o robusto para generar resultados tangibles y reales. La división que se plantea es la siguiente: 1. Mecanismo de distribución de riesgo. 2. Función como mecanismo de control o atención al usuario 3. Inherencia en política pública Este análisis busca dar respuesta a las siguientes preguntas: a. ¿Qué metodologías se han utilizado para evaluar programas e instituciones afines en el mundo? b. ¿Cuáles son las variables de desenlace que deben considerarse para evaluar el impacto de la CAC? c. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las diversas metodologías empleadas? d. ¿Cuáles de ellas son aplicables al caso de la CAC dada la información disponible? e. ¿Cuál es la mejor metodología econométrica para estimar el impacto de la CAC sobre el bienestar de los colombianos? f. ¿Para cuál(es) área(s) clínica(s) es más fácil aplicar este ejercicio dada la disponibilidad de información? Es así que en este documento se encontrará: Marco normativo, revisión de literatura, análisis de la literatura, propuesta metodológica, propuesta de análisis cualitativo y conclusiones.
- ÍtemAcceso Abierto¿Cuál es la relación existente entre las concentraciones de material particulado y las admisiones a centros médicos por enfermedades respiratorias agudas en Bogotá?(2020-05-06) Quintero Forero, Juliana María; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEn este artículo busco encontrar la relación que tienen las emisiones diarias del material particulado (PM10 Y PM2.5) en la ciudad de Bogotá para los años 2016 y 2017, y las admisiones en los hospitales por enfermedades respiratorias agudas. Utilizo los datos de las emisiones que son capturados por 12 estaciones de monitoreo de calidad del aire que están distribuidos en toda la ciudad y los Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS (Ministerio de salud). Para esto realizo buffers de 3,5 km alrededor de las estaciones de monitoreo y aquellos centros médicos que han quedado dentro del buffer de la estación les será asignado el nivel de concentración que midió ese día esa estación. De esta manera estoy explotando la variación que hay entre los dos años en la concentración de emisiones el mismo día de diferente año, en el mismo centro médico. Encuentro que ante un aumento de 10 µg/m3 en el promedio diario de la medición de PM 2.5, las asistencias a los centros médicos de niños de 1 – 5 años por enfermedades respiratorias por cada 100.000 habitantes aumentan en promedio 0.0434. Esto significa un aumento de 0.12%. Finalmente, concluyo que el gobierno colombiano debe tomar más control sobre las medidas que ha tomado en años anteriores, como la salida de circulación de vehículos viejos que hacen parte de la flota de servicio público y que, hoy, aún siguen circulando dentro de la ciudad aportando en un gran porcentaje a los niveles de emisiones de la ciudad. Además, la necesidad de control sobre la construcción de avenidas alternas para el paso de vehículos de carga pesada es evidente, ya que hacen parte de los vehículos que más aportan a los niveles de concentración.
- ÍtemAcceso AbiertoEl manejo de los recursos en la capacidad hospitalaria pública del COVID-19: caso colombiano(2025-06-26) Rúa Murcia, Dalya Sofía; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEn Colombia, durante la pandemia, una de las principales estrategias en materia de salud pública fue el aumento de la capacidad hospitalaria, específicamente en términos de camas; para ello, se destinaron recursos públicos. El objetivo de este documento es evaluar si el gasto en bienes hospitalarios para hospitales públicos, específicamente en la adquisición de camas durante la pandemia de COVID-19, tuvo un efecto significativo en la reducción de la mortalidad en los municipios colombianos. A través de modelos de regresión lineal y cuantílica con datos panel, se analiza la eficiencia del gasto en salud, identificando si dicho gasto contribuyó efectivamente a mejorar los resultados sanitarios, en particular, en la mortalidad por Covid-19. Se utilizaron datos oficiales del Ministerio de Salud y Protección Social sobre el número de camas de hospitales públicos, información del Instituto Nacional de Salud del número de muertes por Covid-19, registros de la Agencia Nacional de Contratación Pública - Colombia Compra Eficiente sobre los recursos ejecutados para la adquisición de bienes. Todos los datos corresponden al período 2020-2022. Los resultados más relevantes muestran que, en el modelo cuantílico del percentil 25 y 50, un aumento del 100 pp en la variación del valor promedio de las camas en el sector público, se asocia con un incremento significativo de 45,28 y 55,47 fallecimientos por cada 10.000 habitantes, respectivamente; mientras que en el modelo de regresión lineal tradicional, este mismo aumento se relaciona con 22,41 muertes adicionales, lo que indica que el efecto del gasto es más pronunciado en municipios con menor mortalidad. Por lo que, los resultados sugieren que la expansión de la capacidad hospitalaria en términos de camas no fue la política más eficiente para enfrentar la crisis sanitaria.
- ÍtemAcceso AbiertoEstimación del umbral de costo-efectividad en salud por año de vida ganado para Colombia(2019-08-22) Ceballos González, Mateo; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEl propósito de este trabajo fue realizar una estimación empírica del umbral de costo-efectividad por año de vida ganado para el sistema de salud colombiano, desde la perspectiva de la oferta. Esta perspectiva define un marco teórico y empírico, explícito y consistente, que puede ser replicado para diferentes contextos de salud. En el enfoque de la oferta, el umbral se define como el costo de oportunidad de destinar recursos a una nueva tecnología, en términos de los beneficios en salud desplazados o no percibidos como consecuencia de su no disponibilidad, para financiar otras alternativas que compiten por el mismo presupuesto; y su estimación se basa en la cuantificación del efecto causal del gasto sobre los beneficios en salud. Para responder esta pregunta de investigación se desarrolló un modelo econométrico tipo panel no balanceado en tres dimensiones: 1) Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en Salud (EAPB) de Colombia; 2) diferentes grupos de condiciones de salud a partir de la Lista Internacional para la Tabulación de la Morbilidad Hospitalaria de la Organización Mundial de la Salud; y 3) período temporal del 2012 al 2016. El desenlace en salud empleado fueron los Años de Vida Ganados (AVG), calculados usando metodologías de tablas de vida, esperanza de vida ajustada por condición de salud y curvas de supervivencia. La endogeneidad esperada se trató de resolver a través del enfoque de variables instrumentales. La estimación se desarrolló utilizando Mínimos Cuadrados Ordinarios en 2 etapas. Para alimentar el modelo se construyó una base de datos novedosa a partir de múltiples fuentes de información institucionales del país para el período 2012-2016: Estudios de Suficiencia, Estadísticas Vitales, Registro Individual de Prestación de Servicios, Base de Datos Única de Afiliados y la información financiera de la Superintendencia de Salud. Por la disponibilidad de información, la estimación se delimitó al universo del régimen contributivo y de tecnologías incluidas en el Plan de Beneficios con Cargo a la Unidad de Pago por Capitación (PBS-UPC). Como variables instrumentales se exploraron los estados financieros de las EAPB para cada año, y el gasto per cápita de nuevas tecnologías incluidas en el PBS-UPC en los años 2012-2016, de cada EAPB, en cada grupo de condiciones de salud, y para cada año. Los resultados el modelo econométrico, sin ajustar por las variables instrumentales, arrojan un coeficiente entre el gasto y los AVG de 0,0933 no estadísticamente significativo, lo que implica un umbral de costo-efectividad de $8.772.177 por AVG. Teniendo en cuenta la variable instrumental de estados financieros, la estimación arrojó un coeficiente de 5,521 estadísticamente significativo a un nivel de confianza del 95% y un umbral de $157.775 por AVG. Por su parte, la estimación con la variable instrumental del gasto per cápita de nuevas tecnologías incluidas en el PBS-UPC, no arrojó resultados lógicos ni estadísticamente significativos. Teniendo en cuenta estos escenarios, se considera que la mejor estimación del umbral de costo-efectividad para el sistema de salud colombiano es de $8.772.177 por AVG. Al conocimiento del autor de este trabajo, esta es la primera estimación empírica del umbral por AVG desde el enfoque de la oferta para Colombia, Latinoamérica, y para cualquier país de ingresos bajos y medios. Las principales limitaciones de este trabajo se presentan a continuación. En primer lugar, la estimación se limita al universo del régimen contributivo y de las tecnologías incluidas en el PBS-UPC, por lo que una línea de investigación futura, si las fuentes de información lo permiten, sería la inclusión del estos dos universos dentro del modelo propuesto. En segundo lugar, en la literatura se recomiendan otras medidas diferentes a los AVG, como los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) y Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), que podrían ser tenidas en cuenta para estimar umbrales para diferentes desenlaces en salud. En tercer lugar, una limitación de este trabajo se relaciona en la imposibilidad de identificar y cuantificar un buen instrumento que corrija la endogeneidad esperada entre el gasto y los beneficios en salud. Estimaciones futuras podrían modificar el valor del umbral calculado si se encuentra un instrumento adecuado y con información suficiente.
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la Gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) en Políticas Públicas relacionadas con la Patología de Alto Costo VIH/SIDA.(2021-01-22) Murcia Fonseca, María Gabriela; Rodríguez Lesmes, Paul Andrés; Mantilla Ribero, César Andrés; Olaya Flórez, Sandra XimenaEste artículo analiza el impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) sobre la mortalidad a causa del VIH en los 32 departamentos y las 6 clasificaciones de Entidades Promotoras de Salud entre los años 2009 y 2018. Por medio de un estudio de diferencias en diferencias estimado con un modelo panel, donde se tiene una unidad de análisis de aseguradoras-departamentos por año y donde estas mismas aseguradoras-departamentos tienen unidades tratadas ya que hacen parte de la gestión de la CAC. Teniendo como año determinante el 2014 para poder evaluar el impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo, debido al fuerte trabajo que realizó la cuenta por la enfermedad de alto costo VIH/SIDA, con la Resolución 1219 de 2015. Se llega a un resultado que con los datos proporcionados se puede determinar que un análisis de diferencias en diferencias no muestra una causalidad entre ser un régimen beneficiado de la Cuenta de Alto Costo después del 2014 y tener una tasa de mortalidad por VIH/SIDA más baja.
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la Gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) Sobre la Mortalidad a Causa del VIH(2021-01-26) Rodríguez Peña, Andrea Nathalie; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEste documento presenta un modelo de evaluación del impacto de la CAC sobre la mortalidad a causa del VIH, enfermedad seleccionada del grupo de patologías de alto costo gestionadas por esta entidad; Hace un recorrido a partir de la revisión de literatura sobre las metodologías de evaluación de las estrategias, políticas, programas y otras herramientas gestionadas sobre las enfermedades de alto costo a nivel internacional y hace énfasis en la patología seleccionada para evidenciar las tendencias de los diversos autores de la literatura sobre estos temas, así da cuenta de la influencia del concepto series de tiempo y datos panel a lo largo de las evaluaciones y el desarrollo metodológico; A partir de esto presenta las variables seleccionadas para la estimación del modelo de diferencias en diferencias con panel de datos de efectos fijos y sus resultados, los cuales llevan a presentar como conclusión que el efecto de la intervención de la CAC sobre la mortalidad por VIH/SIDA no es estadísticamente significativa lo que quiere decir que una disminución o aumento en la tasa de mortalidad por VIH no está relacionada directamente con la gestión o no de la CAC; Sin embargo, se evidencian como significativos y con efecto sobre la mortalidad las variables de afiliación al SGSSS y la de recursos de SGP salud, en el momento en que se eliminan las diferencias preexistentes. Recomienda entonces a partir de estos resultados contemplar otras variables para el diseño de la evaluación de la CAC diferentes a la Mortalidad y visualizar la entidad como Política en si misma de la gestión administrativa en el sector Salud en Colombia, para estimar el impacto sobre el bienestar o mejora de indicadores de calidad de vida en su conjunto sobre la población objeto combinando métodos cuantitativos y cualitativos.
- ÍtemRestringido
Seguimiento y evaluación al nuevo esquema de salud en el Distrito Capital según el acuerdo 641 de 2016(2019-06-04) Cáceres Casilimas, Leidy Gisela; Hernández Amórtegui, Maria Alejandra; Ronderos González, Maria Alejandra; Rodríguez Pinzón, Edisson; Rodríguez Lesmes, Paul Andrés; Olaya-Barbosa, SandraEvaluación de resultado de la implementación de la Red Integrada de Servicios de Salud en Bogotá en cumplimiento del Acuerdo 641 de 2016. Esta evaluación incorpora seguimiento y caracterización en los componentes epidemiológico de la población capitalina, oferta, eficiencia, nivel de satisfacción de los usuarios, seguridad y componente financiero de las cuatro subredes establecidas en Bogotá. - ÍtemAcceso AbiertoTelemedicina y salud mental en Colombia: ¿Qué aprendizajes dejó la pandemia y qué están haciendo los prestadores públicos y privados para atender la ansiedad y la depresión en los jóvenes hoy?(2024-05-15) Sánchez Pulido, Sergio Daniel; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEl impacto al sistema de salud por la pandemia de la COVID-19 en el 2020 provocó una serie de transformaciones en los modelos de atención de los prestadores públicos y privados en Colombia. Así, la Teleconsulta se implementó o usó como contingencia para prestar servicios médicos a distancia por medio de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Adicionalmente, el aumento de la demanda de las atenciones por Telepsicología debido a los crecientes síntomas de depresión y estrés entre la población, correlacionados por las cuarentenas y la incertidumbre de la coyuntura, acapara nuestro interés. En ese sentido, este trabajo tiene como objetivo indagar sobre los aprendizajes que dejó la pandemia para el sistema de salud alrededor de la Telemedicina y, en concreto, generar evidencia acerca de la respuesta sanitaria sobre la atención psicológica por medio de la tele consulta. De esta forma, se puede soportar la toma de decisiones en salud pública y planear acciones efectivas que aborden los retos de la post pandemia en torno a la atención por medio de la Telepsicología. Por medio de 10 entrevistas semi estructuradas con directores científicos de hospitales, gerentes de atención médica en diferentes IPS y otros expertos académicos se recolectó información cualitativa que permitió conocer la concepción sobre la Telemedicina en su entorno y de qué manera se planteó en las consultas por psicológica o psiquiatría. Así, se conoce su forma de operación, sus activos, barreras, oportunidades y retos. De manera agregada, se genera evidencia y una propuesta de los potenciales usos de la Telemedicina hoy en la atención por psicología teniendo en cuenta el contexto científico y político del país. Por otra parte, se provee de información a los creadores de política pública para generar discusiones en los ámbitos de financiación y toma de decisiones sobre las capacidades instaladas y el marco de interoperabilidad que necesita este tipo de atención.
- ÍtemAcceso AbiertoUso del control sintético para estimar los efectos de la regulación del precio de la pregabalina en el 2014, en el canal comercial(2020-02-10) Echeverri Delgado, Mateo; Rodríguez Lesmes, Paul AndrésEl método de control sintético se ha propuesto como una alternativa para estimar los efectos de un tratamiento en estudios de comparación. En este trabajo se utiliza este método para estimar los efectos que tuvo, sobre la competencia, la regulación al precio de la pregabalina en Colombia, específicamente en el canal comercial en el mercado de la pregabalina y en el de sus moléculas sustitutas. Para medir el efecto sobre la competencia se utilizan las variables, precio relativo, market share, Índice de Herfindahl y número de competidores. El control sintético se construye con moléculas de usos diferentes a los de la pregabalina y los sustitutos se definen según la línea de recomendación médica. Se encuentran efectos significativos en la competencia interna del mercado de la pregablina, en la cuál los precios de los medicamentos de marca se reducen en mayor proporción que los medicamentos genéricos. Adicionalmente, los medicamentos regulados pierden cuota de mercado y se reduce el IHH, ello se refleja en un aumento en el número de competidores. Lo que permite decir que la regulación aumentó la competencia medida en dichas variables, dentro del mercado de la pregabalina. Sin embargo, no se evidencian efectos significativos en la competencia de los mercados de las moléculas sustitutas.
- ÍtemAcceso AbiertoEl virus de inmunodeficiencia humana en Colombia: medición de impacto de la gestión de la cuenta de alto costo (2009-2018)(2021-01-12) Polo Alvis, Sebastian; Rodríguez Lesmes, Paul Andrés; Mantilla Ribero, César Andrés; Olaya Flórez, Sandra XimenaEl objetivo central de la presente investigación consiste en estimar el impacto de la gestión de la Cuenta de Alto Costo (CAC) sobre la tasa de mortalidad a causa del VIH al nivel departamental en Colombia, entre los años 2009 y 2018. A partir de la aplicación de un modelo de diferencia en diferencias, estimado con un panel de datos de efectos fijos, se pretende identificar la gran importancia de la definición metodológica de diversas variables como posibles ejercicios de comprobación sobre su funcionalidad e influencia como predictores dentro de un modelo econométrico frente a una iniciativa de tratamiento sobre el comportamiento de una enfermedad. Se espera que el lector asocie diversos elementos contextuales, jurídicos y estadísticos que se enfocan en la lectura econométrica de la gestión de esta entidad sobre la evolución de esta enfermedad.
