Especialización en Cirugía de Mano
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El especialista en formación será un profesional competente, ético y capaz de liderar procesos de desarrollo en el área de su desempeño académico y profesional, gracias a la adquisición y formación de profundos conocimientos en el área científica que fundamenta el ejercicio de la Cirugía de la Mano.
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Caso raro de lipoma gigante en mano de niño : reporte de caso(2018-11-22) Vanegas González, Daniel Humberto; Zambrano Caro, Gladys Cecilia; Morales Díaz, Diana Milena; Zambrano Caro, Gladys Cecilia; Barragán González, Ana MaríaEn este trabajo se reporta caso de niño de 8 años de edad quien consultó por masa a nivel de mano izquierda de 6 meses de evolución de crecimiento progresivo, localizada en tercer dedo y extensión profunda a nivel de la comisura interdigital entre el segundo y tercer dedo, que se hizo notoria, deformando la morfología de la mano y afectándolo en sus labores escolares tanto psicológicamente como funcionalmente en el agarre y la pinza, traía radiografía que mostraba la masa radiolucida de tejidos blandos, se solicita resonancia magnética nuclear para definir conducta quirúrgica reportando masa de origen lipomatoso macrolobulada de 62x24x27 mm, sin compromiso óseo, ligamentario o tendinoso. Entre el control con la resonancia y la programación quirúrgica y demora en tramites administrativos se tarda otros10 meses en realizarse la cirugía. Por tamaño y extensión del tumor en el procedimiento quirúrgico se requiere doble abordaje tanto dorsal como anterior. El diagnóstico anatomopatológico de la masa es reportado como lipoma. Evolución postoperatoria fue satisfactoria, sin ningún tipo de déficit y sin complicaciones. La realización del presente reporte de caso se considero importante debido que hasta donde conocen los investigadores no se encontró algún reporte de lipoma gigante de mano en niño y su repercusión en el proceso de toma de decisiones cuando se conciben con otras patologías similares, en complemento se realizó una revisión bibliográfica de los tumores de tejidos blandos en la mano y mas específicamente de los lipomas gigantes y su rara presentación en la población pediátrica. - ÍtemAcceso AbiertoSindrome Tilt: reporte de caso(2023-06-14) Rozo Avellaneda, Dick Jonnathan; Dimian Mayorga, Omar David; Pedraza Flechas, Ana MaríaEl pinzamiento triquetral es una condición médica que afecta la muñeca y se caracteriza por la compresión del complejo triquetral. Esta condición puede ser causada por diferentes factores, como lesiones traumáticas, desgaste articular, movimientos repetitivos de la muñeca o mal alineamiento de los huesos carpianos. Cuando el hueso triquetral se comprime, puede provocar inflamación, dolor y limitación de los movimientos de la muñeca por lo que en el presente trabajo se toma como objetivo describir el caso de una paciente mayor de 18 años con dolor de muñeca causado por síndrome de TILT manejado por el servicio de cirugía de mano del Hospital universitario mayor Méderi sede barrios unidos en el 2021, por medio de un reporte de caso en el cual se documenta un cuadro clínico de dolor crónico de más de 7 años de evolución, sin alteración en los arcos de movilidad pero con presencia de dolor a la palpación quien después del fracaso de una prueba de terapia conservadora con terapia física y manejo analgésico dado la persistencia del dolor, se realiza una artroscopia de muñeca encontrando en la muñeca derecha atrapamiento de extensor carpo ulnaris, sinovitis radiocarpiana moderada y con síndrome adherencial, además cuerpos libres intraarticulares presentes, se extrajeron los cuerpos libres de muñeca, liberación intracapsular del síndrome adherencial, resección de lesión de muñeca, con posterior disminución significativa del dolor evidenciando la importancia de un diagnóstico adecuado y temprano de los paciente con síndrome de TILT.
- ÍtemAcceso AbiertoNuevas tecnologías de magnificación de la imagen en el entrenamiento microquirúrgico validadas con escalas de evaluación de habilidades (EEH). Revisión de alcance(2022-07-13) Hoyos Restrepo, Juan David; Dimían, Omar David; Buitrago Medina, Daniel AlejandroAntecedentes: La evolución en las técnicas quirúrgicas con el paso del tiempo, de la mano del desarrollo de nuevas tecnologías, han permitido realizar procedimientos, que previamente no se creían posibles. Todos estos avances se ven limitados por la escasas oportunidades que tiene el personal médico que busca formación en el desarrollo de habilidades microquirúrgicas. Objetivo: Describir nuevas tecnologías de magnificación de la imagen, diferentes a los elementos tradicionales de magnificación, en el entrenamiento microquirúrgico que estén validadas con EEH. Metodología: Esta es una revisión de alcance realizada en las bases de datos de Pubmed, BVS, OVID y literatura gris, en la que se incluyó, toda la evidencia disponible de los elementos de nuevas tecnologías en magnificación de la imagen usados durante el entrenamiento en microcirugía, hasta Noviembre de 2021, en la cual se identificaron las características de dichas tecnologías, validadas con EEH. Resultados: Se obtuvo un total de 10035 artículos, evidenciando con la búsqueda realizada, un incremento significativo en los artículos publicados desde el año 2000. Finalmente se incluyeron 10 publicaciones. Los dispositivos de magnificación de la imagen, se dividieron en alto costo (sistema quirúrgico Da Vinci, exoscopio 3D de alta definición (VITOM®)) y bajo costo (microscopio digital, microscopio trinocular, estereomicroscopio, teléfonos inteligentes, tabletas digitales). Con respecto a las EEH, en los dispositivos de alto costo se usaron la escalas VITOM y SARMS. En los de bajo costo fueron usada las escalas SMaRT, SAMS, UWOMSA, OSATS, NOMAT, ficha técnica de puntuación de microcirugía, OSATS modificado y escala global OSATS, describiendo ventajas y desventajas en los dispositivos empleados, demostrando la utilidad y el adecuado desarrollo de habilidades microquirúrgicas. Conclusiones: Las tecnologías emergentes aplicadas en el entrenamiento microquirúrgico, han generado mayor interés en la comunidad médica, lo que ha favorecido el incremento de múltiples publicaciones en los últimos años, sin embargo, la gran mayoría de publicaciones encontradas, no cuentan con EEH, impactando en la confiabilidad y validez de los artículos. En el futuro es importante contar con dispositivos costo-efectivos, de fácil acceso, confiables, validados, que puedan ser ampliamente implementados.
- ÍtemAcceso AbiertoReconstrucción de Mano Metacarpiana con Transferencia Libre de Artejos.(2019-12-12) Sierra Bernal, Rubén Darío; Buitrago Medina, Daniel AlejandroEl propósito de este trabajo es revisar la literatura médica relacionada con la reconstrucción de la mano amputada, específicamente en la denominada “mano metacarpiana” y presentar el caso clínico de un paciente que fue sometido al trasplante de tres de sus artejos para restaurar la pinza trípode en su mano afectada, procedimientos realizados en la Clínica del Occidente en Bogotá. Se describe la reconstrucción de la mano derecha dominante en una mano metacarpiana tipo I, secundaria a la amputación quirúrgica derivada de una quemadura por asfalto caliente, realizada en dos procedimientos microquirúrgicos secuenciales, así como el grado de recuperación funcional de la misma en el posoperatorio tardío. Para la evaluación del grado de discapacidad pre y posoperatoria se aplicó la escala DASH(de discapacidad de hombro, brazo y mano por sus siglas en ingles). validada para el idioma español. La evaluación clínica del paciente mostró el desarrollo de una pinza trípode competente, sensible, con discriminación sensitiva, que se correlacionó con un incremento de 60 puntos en la escala DASH, del pre al posoperatorio. Se concluye que la reconstrucción de la mano metacarpiana con trasplante de artejos autólogos es una técnica reproducible en nuestro medio (sin dejar de lado que requiere un alto nivel de entrenamiento por parte del grupo de cirujanos tratante), que ofrece un resultado funcional y estético que permite al paciente recuperar su autonomía en relación con las funciones básicas de su mano.
- ÍtemEmbargoTenosinovitis infecciosa por Mycobacterium Tuberculosis(2025-05-09) Algarín Castro, Niuska Yaneth; Zambrano, Gladys Cecilia; Daza Vergara, José AlejandroLa tenosinovitis infecciosa de la mano es un proceso que compromete el tejido sinovial que envuelve y protege los tendones tanto flexores como extensores de la mano y la muñeca, representando hasta un 20% de los cuadros infecciosos a éste nivel, en su mayoría relacionadacon la presencia de bacterias del tipo Staphylococcus aureus y otros miembros de la misma familia. Por otra parte, la tenosinovitis tuberculosa es una forma muy poco frecuente de manifestación extrapulmonar del Mycobacterium tuberculosis, etiología que por su comportamiento clínico y paraclínico puede confundir al examinador retardando su proceso diagnóstico Este artículo presenta el caso de un paciente masculino de 63 años, diestro, cesante, sin antecedentes relevantes relacionados y sin causas de inmunosupresión, que acudió a lo largo de un par de meses a diferentes servicios médicos, hasta llegar a nuestra institución. Consultó por cursar con clínica inespecífica de dolor, limitación progresiva de la movilidad, signos inflamatorios locales, signos de compresión del nervio mediano y aumento de volumen en su muñeca derecha con múltiples intervenciones medicamentosas previas sin resolución y requiriendo un par de intervenciones quirúrgicas sin mejoría, lo que se sumó a cultivos y paraclínicos negativos para procesos infecciosos bacterianos, por lo que se toma la determinación de extender estudios para microorganismos atípicos, identificando dentro de éstos la presencia de Mycobacterium tuberculosis. Se instaura manejo con esquema de primera línea de medicamentos antituberculosos, logrando una remisión completa de su clínica, sin secuelas.
- ÍtemAcceso AbiertoResección de Pisiforme posterior a fractura de Pisiforme y dolor crónico “reporte de caso”(2025-03-07) Mantilla Arias, Robinson Andrés; Dimían Mayorga, Omar DavidEl hueso pisiforme es el más pequeño del carpo, se localiza en la primera fila en la cara palmar teniendo solo una superficie articular con el Triquetrum actuando como hueso sesamoideo del Flexor Carpi Ulnaris (FCU) para mejorar su brazo de palanca en flexión y desviación cubital de la muñeca1,2 . Dentro de las lesiones óseas. Las del carpo son muy poco frecuentes, la del pisiforme es la menos frecuente. Además de su poca frecuencia su diagnóstico en la radiografía convencional es difícil y suele ser subdiagnosticado3. Esta lesión debe sospecharse cuando se presenta dolor en la esquina cubital de la muñeca con dolor a la prensión sobre el Pisiforme4 . Su tratamiento puede ser conservador con fisioterapia e infiltraciones en el manejo quirúrgico la técnica más usada es la escisión con buenos resultados en el seguimiento a largo plazo. En este estudio se exponen los resultados de un paciente con fractura de Pisiforme con que presento posteriormente inestabilidad Pisotriquetal, que no mejoro con manejo médico. Requiriendo manejo quirúrgico con escisión de Pisiforme con resultados favorables en el seguimiento, dados por mejoría del dolor y reintegro a actividad laboral. Por lo que se considera se debe sospechar lesión del Pisiforme en el dolor cubital del carpo y conocer las diferentes alternativas terapéuticas.
- ÍtemAcceso AbiertoRuptura cerrada de tendón flexor zona III. Reporte de caso. Clínica Eusalud, Bogotá, Colombia, 2018.(2020-02-04) Silva Montoya, Sandra Ximena; Pedraza Flechas, Ana MaríaLa ruptura cerrada de los tendones flexores los dedos de la mano es una patología infrecuente, entre las posibles causas se encuentran el trauma, las variaciones anatómicas, causas mecánicas, inflamatorias como la artritis reumatoide, y las relacionadas a medicamentos como las fluoroquinolonas o corticoesteroides (3). El objetivo de este estudio es describir los pacientes con ruptura cerrada de tendones flexores de los dedos de la mano asociado al uso de corticoestoride sistémico en paciente atendidos en la Clínica Eusalud en el 2018.
- ÍtemAcceso AbiertoEnfermedad de Ledderhose en paciente con enfermedad de Dupuytren en Colombia. A proposito de un caso(2025-10-15) Fonseca Arias, Andrés Felipe; Delgado Nieto, Elena Leonor; Daza Vergara, José AlejandroLa enfermedad de Dupuytren es una fibromatosis superficial benigna que afecta predominantemente la fascia palmar y digital de la mano. Se caracteriza por una proliferación fibroblástica con formación de bandas y nódulos que progresivamente generan contracturas en flexión de los dedos. Aunque su presentación más común es aislada, puede coexistir con fibromatosis en otras localizaciones, como la fascia plantar, conocida como enfermedad de Ledderhose. Ambas entidades comparten una base fisiopatológica similar y pueden evolucionar de manera lenta y asintomática en fases iniciales, hasta producir limitación funcional importante, con impacto significativo en la calidad de vida, la capacidad laboral y el bienestar psicosocial del paciente. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años, diestro, con antecedentes de tabaquismo leve, quien consultó al servicio de cirugía de mano del Hospital Universitario Mederi, por retracción progresiva del cuarto y quinto dedo de la mano derecha, asociada a presencia de bandas fibrosas palmares. Durante la valoración preoperatoria se identificaron nódulos plantares bilaterales compatibles con enfermedad de Ledderhose. El paciente fue tratado mediante fasciectomía palmar y digito-palmar, con confirmación histológica de fibromatosis palmar. La evolución postoperatoria fue favorable, sin recidiva ni complicaciones, con recuperación completa de la función y reincorporación laboral. Este caso resalta la importancia de explorar la coexistencia de fibromatosis en otros sitios anatómicos ante el diagnóstico de enfermedad de Dupuytren, y aporta evidencia sobre su manejo exitoso en el contexto latinoamericano.
- ÍtemAcceso AbiertoReporte de caso: abordaje quirúrgico del Jersey finger tipo IV en el hospital de Barrios Unidos Méderi, 2020(2022-07-07) Cuesta Montoya, Juan Sebastian; Forigua Vargas, Jaime Ernesto; Rivera Mendoza, Miguel Ángel; Guzman Mesa, Daniel Felipe; Forigua Vargas, Jaime Ernesto; Cruz Reyes, Danna Lesley; Méderi“Jersey Finger" o “dedo del jugador” de rugby, es una patología en la cual se pierde la función en flexión de la articulación interfalángica distal de cualquier dedo afectado de la mano. Existen cinco patrones de lesión, descritos por Leddy y Packer, en donde los signos clínicos y síntomas son similares, con diferencias en los hallazgos quirúrgicos. El tipo VI es la presentación más infrecuente. Presentamos el caso de un paciente masculino, adulto joven, que por trauma dado por caída, se documenta lesión jersey finger tipo IV, con hallazgos intraquirúrgicos de la fractura desplazada, diafisaria, epifisaria proximal de la falange distal, asociado a una desinserción completa con retracción de la inserción del tendón flexor profundo de los dedos hasta zona II Flexora. Con los hallazgos pre e intraquirúrgicos se realiza un manejo por separado de las lesiones, que consiste en la reconstrucción ósea y tendinosa, en un solo tiempo quirúrgico, diferenciándonos de otros procedimientos quirúrgicos propuestos, dando como resultado una reconstrucción articular completa, que, asociado a la reinserción del flexor profundo de forma efectiva y dinámica permitió al paciente tener una adecuada funcionalidad final. Hacemos una propuesta de manejo integral en donde la fijación tras articular con clavos, perdiendo la funcionalidad articular, manejo usual, no fue necesario y donde sugerimos una reconstrucción tendinosa y ósea separada, en un tiempo quirúrgico. Esto asociado a un tiempo de rehabilitación activa, nos da como resultado una funcionalidad articular similar a la normal de los demás dedos.
- ÍtemAcceso AbiertoManifestaciones de viruela símica en la mano, reporte de dos casos en un hospital de alta complejidad en Bogotá 2023 - 2024(2025-02-26) Hurtado López, Goshi Andrés; Gladys Cecilia, Zambrano; Davila, Maria PaulaLa viruela del mono es una zoonosis causada por el virus MPXV, ha ganado relevancia mundial en los últimos años. Históricamente limitada a África, los recientes brotes en áreas no endémicas evidenciaron su evolución y nuevas formas de transmisión entre humanos. Se ha visto que la mayoría de los casos ocurren en hombres, especialmente aquellos con contactos sexuales entre hombres y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) positivo. Las manifestaciones clínicas de la viruela del mono incluyen una fase inicial con síntomas prodrómicos como fiebre, linfadenopatía y cefalea, seguida de una erupción cutánea que afecta principalmente la cara, las manos y otras áreas del cuerpo. Las lesiones en la piel pasan por varias etapas de desarrollo y pueden variar en número. Por lo general, el tratamiento se centra en la prevención y manejo médico para controlar las lesiones y las comorbilidades. La falta de evidencia sobre las manifestaciones del virus en la mano dificulta la comprensión de sus implicaciones clínicas y funcionales para los pacientes que necesitan cirugía en esta área. Es crucial abordar esta falta de conocimiento para mejorar el manejo clínico, diagnóstico y tratamiento de la viruela del mono en pacientes con afectación en la mano, lo que podría resultar en una mejoría en el pronóstico y la recuperación de los pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoReporte de caso: reimplante exitoso de una mano, en un hospital de cuarto nivel en Bogotá(2025-04-29) Hernández Avendaño, Juan Manuel; Laverde Gutiérrez, HernandoEl trauma de mano, especialmente la amputación, es una lesión grave que requiere manejo especializado. Este texto presenta el caso exitoso de reimplante de mano en un hospital de IV nivel en Colombia, destacando el uso de técnicas microquirúrgicas avanzadas. Resalta la importancia del tratamiento oportuno, la rehabilitación y la necesidad de personal capacitado y remisión adecuada a centros especializados.
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Reporte de caso: luxo fractura volar perilunar transescafoidea, transcapitate, transtriquetum, transestilo cubital(2023-03-08) Rangel Molina, Dilia Elvira; Laverde Gutiérrez, Hernando; Buitrago Medina, Daniel AlejandroLas lesiones perilunares del carpo son lesiones complejas e inusuales que pueden ser pasadas por alto en la valoración inicial del paciente, lo que puede conllevar a artrosis temprana, inestabilidad crónica del carpo, no unión de las fracturas. El manejo quirúrgico es el que se ha establecido como el que tiene un mejor resultado funcional para el paciente de ahí la importancia de identificar estas lesiones. Dependiendo de las estructuras afectadas pueden existir lesiones del arco menor del carpo donde solo hay compromiso capsuloligamentario o lesiones del arco mayor del carpo donde además de la parte ligamentaria hay fracturas de diferentes huesos del carpo, dependiendo de la propagación de la fuerza del trauma. Se han identificado varios patrones de compromiso del arco mayor del carpo y los de luxofractura volar son los más raros. Este reporte de caso muestra uno de estos patrones inusuales con su manejo quirúrgico y resultado funcional - ÍtemAcceso AbiertoReconstrucción de ligamento escafosemilunar con Técnica de Corella: reporte de caso. Hospital Universitario de Mederi 2019(2020-04-01) Rivera Mendoza, Miguel Ángel; Forigua, Jaime; Cruz Reyes, Danna Lesley; CRUZ, DANNALas inestabilidades del carpo, consistente en un grupo de lesiones ligamentarias a nivel del carpo que se presentan en pacientes con traumas en la muñeca que son susceptibles de reconstrucción asociadas al manejo artroscópico, se observa que en estas lesiones el manejo precoz es de vital importancia para una rehabilitación adecuada considerando la gran cantidad de lesiones ligamentarias que pueden pasar desapercibidas sin un adecuado diagnostico, con esto la no reparación de ligamentaria se puede traducir en una lesión progresiva, que inestabiliza la articulación radiocarpiana y medio carpiana con posterior artrosis desarrollando una limitación funcional importante para el paciente. Con el siguiente reporte de caso se quiere describir la aplicación de la técnica de Corella (2013) asociado a la artroscopia, para el manejo de las lesiones del ligamento escafosemilunar y su reparación tridimensional con mejoría temprana de la movilidad y disminución del dolor sin lesionar la capsula articular y disminuyendo la rigidez secundaria que se observa en los procedimientos abiertos, en un paciente a quien se realizo esta técnica por una lesión del ligamento Escafo-semilunar y su reconstrucción.
- ÍtemAcceso AbiertoFracturas múltiples inusuales del carpo: presentación de un caso y una opción de tratamiento(2025-05-27) Pinilla, Katherine; Laverde, Hernando; Daza Vergara, José Alejandro; MéderiLas fracturas de múltiples huesos del carpo en un mismo momento son lesiones extremadamente raras y representan un reto importante para los ortopedistas, especialmente en el momento del tratamiento. Hay que tener en cuenta que este tipo de lesiones frecuentemente pasan desapercibidas en la atención de urgencias, dado que presentan signos o síntomas inespecíficos y deben diagnosticarse con estudios adicionales a la radiografía convencional 1,2. Además, el desafío más importante es elegir el tratamiento adecuado para estas lesiones, ya que no existe un procedimiento denominado "estándar de oro" y la literatura que menciona el manejo de tres fracturas concomitantes del carpo es escasa. Es fundamental tratar correctamente este tipo de lesiones para preservar la anatomía de los huesos fracturados y, así, la estabilidad del carpo para evitar secuelas incapacitantes en los pacientes 3,4.
