Especialización en Psiquiatría
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- ÍtemAcceso AbiertoComprensión y manejo de los síntomas psicóticos por los médicos ancestrales del pueblo Pijao en Natagaima, Tolima(2018-01-11) Leal Rodriguez, Cristian Steven; Tapia Duarte, Luz Victoria; Molina Bulla, Carlos IvánEl estudio se centra desde un ámbito de la salud mental y psiquiatría transcultural, donde por medio de la comprensión y el manejo de los síntomas psicóticos se indagaron los diferentes marcos interpretativos y explicativos (significados, creencias, simbolizaciones, percepciones) de los médicos ancestrales por medio de entrevistas a profundidad. Se describieron las formas de comprensión y manejo de los síntomas psicóticos por parte de los médicos ancestrales del pueblo Pijao del municipio de Natagaima. Metodología: estudio cualitativo, donde los médicos ancestrales que participaron en el estudio fueron cinco, cada uno representante de un resguardo y una vereda diferente. El análisis de las narrativas obtenidas se hizo por medio de un software de análisis de datos cualitativos, ATLAS.ti, donde la información se codifico, categorizo y organizó a partir de los datos obtenidos para la descripción del objeto del estudio. Resultados: se encontró que los conceptos entre salud y enfermedad se originan a partir de las creencias de esta comunidad y con base a la medicina ancestral dan intervenciones de diferente índole. Se evidenció la problemática social que viven estás comunidades con el consumo de alcohol, sustancias psicoactivas y desplazamientos por violencia. Conclusión: el estudio revela la importancia de las creencias de la etnia Pijao, representadas por los médicos ancestrales y como estas conllevan a un abordaje terapéutico y farmacológico de diferentes enfermedades en particular de las del ámbito mental; se exalta la importancia de la articulación con bases científicas hacia una psiquiatría transcultural.
- ÍtemAcceso AbiertoConsecuencias psicosociales en adolescentes en situación de desplazamiento(2010-02-01) Morales Agatón, Judy Paola; Molina Bulla, Carlos IvánEl desplazamiento forzado en Colombia es una consecuencia del conflicto armado, que afecta el 8% del total de la población, de ésta el 50% son niños y adolescentes. Se han descrito diversas consecuencias de este proceso migratorio, que implican aspectos económicos, sociales y de la salud, especialmente de la salud mental, dado por entidades nosológicas como tal, y respuestas emocionales, que parecen ser más frecuentes. Dichas alteraciones psicológicas, pueden estar alterando el proceso de adaptación (aculturación) de estos sujetos, incrementando el sufrimiento emocional y en los adolescentes además entorpeciendo el proceso de consolidación de la identidad, en el cual es indispensable la identificación con el medio externo y la socialización secundaria, que se realiza en el ámbito escolar. Esta investigación busca determinar los mecanismos psicológicos empleados por los adolescentes en situación de desplazamiento (ASD), dentro del ámbito escolar, para lograr la aculturación. Aspectos metodológicos: participaron 15 ASD y 15 pares receptores, alumnos de IED- Estanislao Zuleta, aplicándose entrevistas a profundidad, transcritas de forma inmediata y analizadas en el programa de análisis cualitativo ATLAS ti, estableciendo categorías y relaciones axiales, que permitieron desarrollar hipótesis y una teoría. Resultados: el proceso migratorio está marcado por alteraciones emocionales, que se incrementan en el lugar de recepción asociado a las consecuencias sociales, económicas y políticas del conflicto armado y el desplazamiento forzado. La discriminación, que no fue generalizada en este estudio, favorece estas alteraciones, entorpeciendo el proceso de aculturación. Conclusiones: la capacidad de resiliencia, que en gran medida depende del entorno, favorece la adaptación, por lo que no todos los ADS tienen procesos erráticos de aculturación al entorno. En los adolescentes que persisten las alteraciones emocionales, el proceso de aculturación se ve entorpecido, favoreciendo la segregación y marginación.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces de la terapia cognitivo conductual en el manejo de la anorexia nerviosa : revisión sistemática y meta análisis(2018-01-18) Nelly Dayana, Acosta Quevedo; Albarrán Ruiz, Sandra; Murillo, Milton; Palacios Ariza, María AlejandraLa anorexia nerviosa (AN) es una condición psiquiátrica severa con consecuencias devastadoras. La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) ha surgido como una alternativa importante en el manejo de varias patologías psiquiátricas, encontrando evidencia de su efectividad. Sin embargo, para el manejo de la AN no existe un soporte cuantitativo de su efectividad. Se realizó una revisión sistemática de estudios clínicos que recogieron evidencia sobre los esquemas de TCC empleados en el tratamiento de la AN, no se aplicaron restricciones, la extracción de datos se enfocó en desenlaces centrados en el. Se obtuvo como resultados una literatura publicada sobre la implementación de terapia cognitiva conductual (TCC) en la anorexia nerviosa (AN) de carácter general preliminar. La calidad de los estudios publicados sobre el tema es baja, con riesgos de sesgo altos. La variedad de instrumentos y escalas de medición utilizados hace difícil su síntesis. Sin embargo, el metaanálisis mostró un efecto pequeño, pero favorable, sobre el IMC a favor de TCC.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces pronósticos según el tiempo de psicosis no tratada menor y mayor a tres meses en esquizofrenia(2023-02-02) Ángel Giraldo, Laura; López Patrón, Miguel Rafael; Cano Romero, Juan Fernando; Cruz Reyes, Danna LesleyLa esquizofrenia es el trastorno psicótico que tiene el peor pronóstico en la actualidad, pues ocasiona deterioro en casi todas las funciones psicológicas del individuo y dificulta su adaptación social, académica y laboral. Un término ampliamente descrito como factor pronóstico de la esquizofrenia es el tiempo de psicosis no tratada (TPNT), que hace referencia al tiempo transcurrido entre la aparición de síntomas psicóticos y el momento en que se inicia el tratamiento. El objetivo de este estudio es evaluar el tiempo de psicosis no tratada mayor de tres meses como un factor de mal pronóstico de los pacientes con esquizofrenia, en comparación con los pacientes con tiempo de psicosis no tratada menor a tres meses, en la Clínica Nuestra Señora de la Paz entre junio de 2021 y mayo de 2022. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva analítico, se compararon los dos grupos mencionados anteriormente, teniendo en cuenta el tiempo de hospitalización, número de recaídas, el funcionamiento evaluado con las escalas GAF y WHODAS de funcionalidad/discapacidad y la cognición evaluada con el Test de MoCA, como desenlaces a evaluar en ambos grupos. Resultados: Se evaluaron 69 sujetos con primer episodio psicótico (PEP) de los cuales, tras la entrevista diagnóstica semiestructurada SCID-IV, se identificaron 43 sujetos con esquizofrenia. Se encontraron diferencias entre los grupos de pacientes con TPNT <3 meses y TPNT >3 meses tanto en la totalidad de los sujetos con PEP como en los del grupo de Esquizofrenia: para los desenlaces de funcionamiento global con diferencias clínicamente y estadísticamente significativas (p= 0.001 y p=0.001 respectivamente), grado de discapacidad (p=0.001 y p=0.001 respectivamente) y rendimiento cognitivo (p=0.001 y p=0.006 respectivamente), tanto en la totalidad de pacientes evaluados, como en los diagnosticados con esquizofrenia, mientras que no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces de tiempo de hospitalización (p=0.445) y recaídas de los pacientes con PEP. Conclusiones: Los pacientes con TPNT >3 meses con primer episodio con y sin esquizofrenia en nuestro estudio, tienen un pronóstico más desfavorable en cuanto a los desenlaces de funcionamiento global, el grado de discapacidad y el funcionamiento cognitivo, en comparación con los pacientes con TPNT <3 meses
- ÍtemAcceso AbiertoDeseo y funcionamiento sexual en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia en consulta externa. Clínica de Nuestra Señora de la Paz, 2020-2021(2022-01-24) Villazón Criollo, Angela Rocío; Cortés Moreno, Pablo; Cano Romero, Juan Fernando; Buitrago Medina, Daniel AlejandroIntroducción: La naturaleza de la sexualidad y la satisfacción sexual de los pacientes con enfermedades mentales sigue siendo un área poco estudiada. Además, es ampliamente aceptado que las personas con enfermedades mentales experimentan altos niveles de disfunción sexual, dada la baja satisfacción o el bajo interés sexual en esta población de la comunidad. Métodos: Se realizó un estudio de tipo Descriptivo de corte Transversal, en donde se aplicaron dos escalas (una para los hombres, otra para las mujeres) que miden el deseo y el funcionamiento sexual (Sexual Functioning Questionnaire Short-Form (CSFQ-14), además se tipificó la severidad de la esquizofrenia con la escala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), y el manejo farmacológico de los pacientes entre 18 y 55 años que fueron manejados por consulta externa de psiquiatría con un diagnóstico de esquizofrenia, en la Clínica de Nuestra Señora de La Paz, durante los años 2020-2021. Resultados: Se obtuvo una muestra de 86 pacientes con una mediana de la edad de 35 años, de los cuales 77,9% fueron hombres y 22,1% mujeres. En cuanto a la escala CSFQ-14 se obtuvo una mediana de 30 puntos y en la escala PANSS una mediana de 68 puntos. En cuanto a las correlaciones entre variables se encontró una asociación estadísticamente significativa e inversamente proporcional entre el puntaje de la PANSS de síntomas negativos y el puntaje de la CSFQ-14. Por otro lado, el uso de antidepresivos también tuvo una correlación inversa y estadísticamente significativa con el puntaje de la CSFQ-14. Discusión: Se encontraron asociaciones estadísticas importantes que detallan posibles asociaciones entre ciertas variables del estudio a pesar de no alcanzar el “n” propuesto de la muestra. La mayor severidad de los síntomas negativos se evidencia en este estudio como una variable que puede repercutir en el funcionamiento sexual, al igual que los medicamentos antidepresivos. Respecto a la asociación con estos medicamentos vale la pena preguntarse si su efecto deletéreo es independiente o se asocia al manejo antipsicótico que tomaba el 97,6% de la muestra. Vale la pena realizar mayores estudios en esta área con muestras representativas que permitan una adecuada interpretación de los hallazgos estadísticos.
- ÍtemAcceso AbiertoDiferencias en la experiencia subjetiva entre depresión unipolar y bipolar(2013-01-30) Bustos Granados, Andrés; Fierro Urresta, Marco Aurelio; Molina Bulla, Carlos; Fierro Urresta, Marco AurelioEn la depresión unipolar el estado de ánimo predominante es la tristeza y la experiencia corporal es de un cuerpo que se siente más cómodo con la quietud que con la actividad, parecido a la pereza de la vida cotidiana. En la depresión bipolar el estado de ánimo predominante es de apagamiento emocional. La experiencia corporal es de un cuerpo pesado, cansado, un elemento que se interpone entre los deseos de actuar y la realización de las acciones y que se vuelve un obstáculo para el movimiento. Además, en la depresión bipolar hay mayor bradipsíquia, dificultad para concentrarse y desesperanza que en la unipolar. Se realizó una investigación de tipo cualitativo, exploratorio, de las experiencias subjetivas (de primera persona) de un grupo de pacientes con depresión unipolar y bipolar. Se utilizó entrevistas en profundidad de orientación fenomenológica.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad y seguridad de la quetiapina en la disminución de los síntomas depresivos, en pacientes con esquizofrenia(2016-01-22) Mera Fernandez, Luz Angela; Vallejo Silva, Alexie; Barragán González, Ana MaríaIntroducción: La depresión se presenta frecuentemente en pacientes con esquizofrenia, en las diferentes fases de esta y, dada su similitud con diferentes síntomas propios de la esquizofrenia, su identificación resulta difícil. El objetivo del presente estudio es determinar la efectividad y seguridad de la Quetiapina en la disminución de síntomas depresivos comparada con otros antipsicóticos de segunda generación en pacientes con esquizofrenia. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura en 6 bases de datos de acuerdo con la metodología PRISMA, que incluyó estudios de efectividad y seguridad de la Quetiapina (Seroquel®) en pacientes con esquizofrenia y depresión. Los desenlaces fueron medidos mediante escalas para depresión, tasas de suicidio y efectos adversos. Resultados: Se incluyeron dos estudios. El estudio de Di Fiorino en 2014, reportó efectividad de Quetiapina en el tratamiento de pacientes psicóticos con depresión con una diferencia de las reducciones de mínimos cuadrados de la escala CDSS de 2.2 IC 95% (0.8 -3.7) frente a risperidona, y de 3.3 (p<0.0001) en la escala HAM-D frente a risperidona. Los efectos adversos presentados con quetiapina fueron: somnolencia, boca seca, hipotensión. No se reportaron muertes por quetiapina. Discusión: La quetiapina demostró ser efectiva y segura en el manejo de los síntomas depresivos en pacientes con esquizofrenia frente a risperidona al valorar la población con escala CDSS. No fueron reportados desenlaces de suicidio en ninguno de los estudios. La calidad de la evidencia es moderada con sesgos metodológicos importantes. Es necesaria la realización de más estudios clínicos aleatorizados y con cegamiento y estudios de metaanálisis en población homogénea
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de la ketamina en depresión bipolar: revisión sistemática de la literatura(2013-11-27) Soto Ceicedo, Angela Patricia; Rosales Guerrero, Juan Esteban; Morón Duarte, Lina Sofía; Vallejo Silva, AlexieIntroducción: Aunque el hallazgo clínico más distintivo del Trastorno Afectivo Bipolar es el ánimo patológicamente elevado, este no suele ser el estado de ánimo prevalente de la enfermedad. La fase depresiva del trastorno o depresión bipolar es más crónica, conlleva a un mayor deterioro de la funcionalidad y representa un reto terapéutico habitual. En la actualidad, el manejo farmacológico de la depresión bipolar suele consistir en combinaciones de al menos dos medicamentos distintos, incluyendo estabilizadores del afecto (litio y anticonvulsivantes), antipsicóticos atípicos y antidepresivos. El objetivo central de este trabajo es evaluar la efectividad de la Ketamina en la depresión bipolar. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de artículos que proporcionen información sobre la eficacia de la Ketamina en la fase depresiva del Trastorno Bipolar. Resultados: De los 147 artículos arrojados por la búsqueda, dos cumplieron los criterios de selección (n=33). En comparación con placebo, ketamina tiene un efecto antidepresivo rápido y duradero, incluso en pacientes que han recibido más de 3 medicamentos previamente. No se reportaron efectos adversos severos durante los estudios. Discusión. La evidencia actual apunta a que la ketamina es útil para el manejo de la depresión bipolar, incluso cuando es resistente al tratamiento, es segura y puede tener cierto efecto antisuicida. Es necesario ampliar la evidencia existente.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad del tratamiento farmacológico de la agresividad en pacientes con trastorno límite de la personalidad. Revisión sistemática(2012-11-27) Cavanzo Henao, René; Morón Duarte, Lina Sofía; Rendón Quintero, Mauricio EduardoIntroducción: el Trastorno Límite de la Personalidad afecta del 2% al 6% de los adultos en Estados Unidos. Es una condición de alta relevancia dentro de las patologías psiquiátricas debido a características como impulsividad, inestabilidad en las relaciones interpersonales, disregulación en el estado de ánimo y comportamiento agresivo. Esto determina un impacto negativo en la funcionalidad del individuo siendo la agresividad contra sí mismo o contra otras personas uno de sus componentes claves. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de artículos de bases de datos y búsqueda manual de revistas relacionadas que aportaran la mejor evidencia con el fin de encontrar estudios que evaluaran, con instrumentos objetivos, los tratamientos farmacológicos disponibles para el manejo de la agresividad en el TLP .Se evaluó calidad metodológica y los estudios se organizaron en tablas de evidencia. Resultados: La búsqueda arrojo 1081 artículos de los cuales se seleccionaron 52 como potenciales y cinco fueron incluidos en esta revisión. Se clasificaron como nivel de evidencia Ib. El topiramato, el aripiprazol, el divalproato y la fluoxetina mostraron mejores resultados que el placebo especialmente en agresividad e impulsividad. El topiramato fue asociado con pérdida de peso. Los medicamentos fueron seguros y bien tolerados. Discusión: Los medicamentos evaluados mostraron ser mejores que placebo. La diversidad en las escalas utilizadas genera complejidad en la interpretación de resultados. Conclusión: La evidencia sugiere que el tratamiento farmacológico es efectivo en síntomas como agresividad e impulsividad comparado con placebo. Deben considerarse estudios que evalúen combinaciones de fármacos y psicoterapia.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la estimulación magnética transcraneal en la disminución de severidad en el trastorno depresivo mayor en monoterapia y coadyuvante comparado con tratamientos farmacológicos. Revisión sistemática y meta-análisis(2016-01-08) Rada Pineda, Alvaro Javier; Reyes, Juan Manuel; Fierro Urresta, Marco AurelioResumen Introducción Una posible opción de tratamiento para el manejo del trastorno depresivo mayor (TDM) es la estimulación magnética transcraneal (EMT) que ha mostrado propiedades antidepresivas superiores al placebo con un buen perfil de seguridad. El objetivo del presente trabajo es determinar la reducción en la severidad del TDM y la proporción de eventos adversos (EA) en pacientes con TDM refractario y no refractario, posterior al uso de EMT administrada en monoterapia o tratamiento coadyuvante comparado con terapia farmacológica. Metodología Se planteó una pregunta PICOT de la cual se realizó una búsqueda sistemática de estudios clínicos en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane. Dos investigadores en forma independiente realizaron la selección de artículos, evaluación de calidad con la herramienta de la colaboración Cochrane y extracción de datos. Se extrajeron datos de eficacia como tasa de respuesta, porcentaje de remisión, calidad de vida, diminución sintomática del trastorno depresivo mayor en la escala de Hamilton y capacidad funcional. Igualmente, proporción de pacientes con EA. Se realizó un meta-análisis de estas variables teniendo en cuenta la heterogeneidad. Resultados La presente revisión sistemática incluyó 26 estudios clínicos aleatorizados de baja calidad metodológica mostrando que la EMT presentó una eficacia superior cuando es usada como coadyuvante a las terapias con que venían siendo tratados los pacientes con TDM refractario y no refractario en los desenlaces de tasa de respuesta y porcentaje de remisión. En el caso de intervenciones farmacológicas específicas, la EMT presento eficacia similar, tanto en terapia coadyuvante como en monoterapia comparado con las intervenciones farmacológicas. En cuanto a seguridad, la EMT presenta un buen perfil de seguridad debido a que en todos los escenarios estudiados los EA fueron no serios y baja frecuencia Conclusiones La evidencia disponible sugiere que la EMT mostró ser efectivo y seguro para el manejo del TDM refractario y no refractario. Sin embargo, la evidencia es débil por lo tanto se necesita mayor investigación clínica que soporte su uso.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la melatonina en insomnio primario en el adulto mayor: revisión sistemática de la literatura(2015-03-04) Gaitán Quintero, Lina María; Rondón Rueda, Paola Andrea; Morón Duarte, Lina Sofía; Rendón Quintero, Mauricio EduardoIntroducción: La melatonina, una sustancia cronobiótica endógena, es cada vez más empleada para el manejo de los problemas del sueño en adultos mayores por su aparente eficacia y buen perfil de eventos adversos. En este sentido, se intentó evaluar la eficacia de la melatonina en el tratamiento del insomnio primario en el adulto mayor (≥55 años) comparado con benzodiacepinas, zopiclona y placebo a la luz de la evidencia disponible en los últimos cinco años. Métodos: Revisión sistemática de la literatura. Resultados: En comparación con placebo, al parecer la melatonina mejora la calidad y los hábitos de sueño, no así la latencia de inicio de sueño en mediciones subjetivas ni objetivas (polisomnografía); a diferencia de otros medicamentos hipnóticos, no altera la arquitectura del sueño ni genera síntomas diurnos. Conclusiones: No se encontró evidencia que soporte el uso de melatonina en adultos mayores de 55 años para la reducción de la latencia de sueño, aumento del tiempo total de sueño, mejoría de la eficiencia del sueño, disminución de despertares nocturnos o mejoría de la calidad de sueño. Es necesario adelantar más estudios en comparación con placebo y otros medicamentos.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de las intervenciones psicoeducativas en pacientes con esquizofrenia: una revisión sistemática(2013-01-22) Romero Mercado, Zandie Julieth; Fierro Urresta, Marco Aurelio; Morón Duarte, Lina SofíaIntroducción: La esquizofrenia es una enfermedad crónica que genera deterioro cognitivo y diversos grados de discapacidad. Dentro del tratamiento no solo debe considerarse el abordaje farmacológico sino también un enfoque psicoterapéutico. La psicoeducación es una intervención terapéutica con alto potencial en el manejo de pacientes con esquizofrenia, tiene importantes resultados especialmente en el área cognitiva. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de artículos de bases de datos y búsqueda manual de revistas relacionadas que aportaran la mejor evidencia. Se evaluó calidad metodológica de los estudios y estos se organizaron en tablas de evidencia. Resultados: De 34 artículos potenciales, se seleccionaron finalmente dos para ser incluidos en la revisión. Se clasificaron como nivel de evidencia I. A pesar de la ambigüedad de las comparaciones, en general, las intervenciones psicoeducativas aportan beneficios con disminución de recaídas y reingresos hospitalarios. Discusión: La amplia gama de comparaciones aportó complejidad en el momento de incluir estudios para la presente revisión, la falta de detalle sobre aspectos propios de la intervención utilizada en cada estudio, generó limitaciones al momento de realizar comparaciones. La psicoeducación aporta beneficios, sin embargo debe tenerse en cuenta el compromiso cognitivo propio de la enfermedad, al momento de evaluar los desenlaces de este tipo de intervenciones. Conclusión: Las intervenciones psicoeducativas juegan un importante papel en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia. Es necesaria la realización de más estudios que consoliden con mayor firmeza la evidencia científica en éste área en particular.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de las técnicas basadas en Mindfulness como tratamiento coadyuvante para pacientes con trastorno por consumo de sustancias: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis(2017-07-10) Rodríguez Barbosa, Juan Sebastián; Hernández Palacio, Karen Andrea; Cano Romero, Juan Fernando; Alarcón Prada, Ariel GermánIntroducción: Las técnicas de atención plena o “mindfulness” es una práctica que ha sido recientemente introducida a la medicina la cual toma su fundamento en prácticas orientales de meditación. Específicamente, en el campo de la psiquiatría se han documentado grandes beneficios en el tratamiento de trastornos afectivos, trastornos del sueño, trastornos de personalidad y, lo que le incumbe a este trabajo, trastornos relacionados con el consumo de sustancias. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de estudios clínicos en las bases de datos (MEDLINE, COCHRANE, SCIVERSE, WEB OF SCIENCE, SPRINGER LINK, SCIELO, PSYCNET) que evaluaron la eficacia de las técnicas basadas en Mindfulness en personas con trastorno por consumo de sustancias. Se aplicaron restricciones de idioma (inglés y español), año de publicación (mayor o igual a 2012). La extracción de datos se enfocó en desenlaces centrados en el paciente (medida en abstinencia, recaídas, tiempo total de recaída, y ansiedad de consumo). Resultados: A partir de la búsqueda se encontraron 2976 referencias, de las cuales tras eliminar duplicados de forma automática y manual quedaron 338. Por tanto de 170 referencias elegibles, se obtuvieron 54 referencias para filtro por resumen, y posterior al filtro por texto completo, 21 estudios cumplieron criterios de selección para ser incluidos en la revisión sistemática. Todos evaluaron algún desenlace asociado a técnicas mindfulness en pacientes con algún trastorno relacionado al consumo de sustancias. Tres estudios evaluaron la abstinencia a siete días de tabaco implementando el OR como medida de asociación y 2 estudios contenían datos crudos para el cálculo del OR del mismo desenlace. En estos 5 estudios se encontró una heterogeneidad (I2: 0.38%) baja, por lo que se procedió a realizar el meta-análisis utilizando un modelo de efectos aleatorios, encontrando un OR=1.57 (IC95% 1.0876, 2.2723). Conclusiones: Este hallazgo sugiere que a partir de la literatura publicada hasta la fecha, hay evidencia suficiente para sugerir que intervenciones basadas en mindfulness producen reducción en la prevalencia de abstinencia de tabaco a 7 días significativamente mayores que otros tipos de intervenciones.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina en síntomas no cognitivos del alzhéimer: revisión sistemática(2013-01-21) Tapasco Alzate, Wolmar Olmedo; Vallejo Silva, Alexie; Morón Duarte, Lina SofíaIntroducción: El Alzhéimer tiene una prevalencia de 1,6% en las personas mayores de 65 años. Se caracteriza por la pérdida de memoria y otras funciones cognoscitivas, pero más del 70% de los afectados presentan síntomas no cognitivos entre los que se encuentran alteraciones del afecto, comportamiento y psicosis. Estos síntomas están asociados a mayores tasas de institucionalización, morbilidad y mortalidad. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de artículos que proporcionaron información sobre la eficacia de los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina en síntomas no cognitivos del Alzhéimer. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 495 resultados, 64 artículos fueron preseleccionados y 7 se incluyeron en la revisión; éstos se clasificaron como nivel de evidencia Ib; citalopram mostró ser más eficaz que el placebo y similar a antipsicóticos para síntomas comportamentales y psicóticos asociados al Alzhéimer con un perfil de efectos adversos más tolerable; sertralina no mostró eficacia en depresión y sí una mayor incidencia de efectos adversos con respecto al placebo. Discusión: Se obtuvieron resultados favorables en síntomas comportamentales y psicóticos pero no en afectivos. Las diferencias metodológicas de los estudios le dan complejidad a la interpretación de los resultados. Conclusión: La evidencia sugiere que el tratamiento con citalopram es eficaz en síntomas comportamentales y psicóticos asociados al Alzhéimer; para el tratamiento de la depresión asociado a esta demencia aún no existe un antidepresivo que pueda considerarse de elección.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de la melatonina para el manejo de los trastornos del sueño en el autismo: meta-análisis(2016-02-01) Rodríguez T., María del Rosario; Méndez Álvarez, Liliana P.; Jairo M., González Díaz; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Vallejo Silva, AlexieINTRODUCCIÓN: El 80% de los niños y adolescentes con trastornos del espectro autista (TEA) presenta algún trastorno del sueño, en cuya génesis al parecer intervienen alteraciones en la regulación de la melatonina. El objetivo de este metaanálisis fue determinar la eficacia y seguridad de la melatonina para el manejo de ciertos trastornos del sueño en niños con TEA. MÉTODOS: Tres revisores extrajeron los datos relevantes de los ensayos clínicos aleatorizados doble ciego de alta calidad publicados en bases de datos primarias, de ensayos clínicos, de revisiones sistemáticas y de literatura gris; además se realizó búsqueda en bola de nieve. Se analizaron los datos con RevMan 5.3. Se realizó un análisis del inverso de la varianza por un modelo de efectos aleatorios para las diferencias de medias de los desenlaces propuestos: duración del tiempo total, latencia de sueño y número de despertares nocturnos. Se evaluó la heterogeneidad interestudios con el parámetro I2 RESULTADOS: La búsqueda inicial arrojó 355 resultados, de los cuales tres cumplieron los criterios de selección. La melatonina resultó ser un medicamento seguro y eficaz para aumentar la duración total del sueño y disminuir la latencia de sueño en niños y adolescentes con TEA; hasta el momento la evidencia sobre el número de despertares nocturnos no es estadísticamente significativa. DISCUSIÓN: A la luz de la evidencia disponible, la melatonina es una elección segura y eficaz para el manejo de ciertos problemas del sueño en niños y adolescentes con TEA. Es necesario realizar estudios con mayores tamaños muestrales y comparados con otros medicamentos disponibles en el mercado.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad del aripiprazol en trastornos del espectro autista en población infanto-juvenil: revisión sistemática de la literatura(2015-02) Parra Osorio, María del Pilar; Hoyos López, Violeta; Barragán González, Ana María; Vallejo Silva, AlexieAunque han pasado cinco años desde su aprobación en Estados Unidos para el manejo de los Trastornos del Espectro Autista (TEA), en Colombia el uso de aripiprazol para esta indicación continúa siendo off-label. En este contexto, se ha propuesto la ejecución de una revisión sistemática de la literatura con el fin de conocer la eficacia y seguridad de esta estrategia terapéutica a la luz de la evidencia disponible en el manejo de niños y adolescentes con TEA
- ÍtemRestringidoEstigma percibido de enfermedad mental en Colombia, variables sociodemográficas, clínicas y conductas(2010-12-17) Vallejo Silva, Alexie; Cardona, Asdrubal; Cordoba, Sergio; Sanchez, Laura; Ruiz, Adriana; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Perez-Olmos, Isabel; Arboleda Flórez, Julio; Arboleda Flórez, Julio; Perez-Olmos, IsabelLos síntomas mentales son limitantes por sí mismos: déficits cognitivos, alteraciones afectivas, psicosis, entre otros, impiden un desempeño satisfactorio en los retos de la cotidianidad; pero la psicopatología no es moderadora exclusiva en dicha restricción, los linderos impuestos por la sociedad al enfermo mental en tanto prejuicios y estereotipos lesionan de forma significativa a estos individuos, coartándolos de las oportunidades que otros sin su condición poseen (1,2,3). Para la Organización Mundial de la Salud, el estigma representa una carga adicional a la enfermedad mental, y su control requiere esfuerzos urgentes (4).
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de asociación entre genotipo de DAT1 y transtorno por déficit de atención / hiperactividad(2013-02-05) Agudelo Bendek, Jorge; Galvez Bermudez, Jubby Marcela; Mateus Arbelaez, Heidi Eliana; Vélez van Meerbeke, Alberto Francisco; Fonseca Mendoza, Dora Janeth; Talero Gutiérrez, ClaudiaIntroducción: El TDAH tiene un componente genético importante; el gen de transportador de Dopamina (DAT1) se ha asociado con susceptibilidad al TDAH y con sus endofenotipos. El VNTR de 40pb en la región 3’UTR aumenta la expresión del DAT1. En Colombia no hay ningún estudio previo que indique evidencia de la asociación genética entre TDAH y el gen DAT1. Objetivo: Determinar asociación entre el VNTR del DAT1 y el fenotipo y/o endofenotipos del TDAH. Métodos: Se seleccionaron 73 pacientes con TDAH y 75 controles, se valoró en los casos inteligencia y funciones ejecutivas. Mediante (PCR) se amplificó el VNTR DAT1. Se establecieron estadísticos genético poblacionales, análisis de asociación y de regresión logística entre las pruebas neuropsicológicas y genotipo. Resultado: El polimorfismo del DAT1 no mostró asociación con TDAH, ni con alteraciones en las funciones ejecutivas. El genotipo 10/10 del VNTR DAT1 se encontró asociado con el índice de velocidad de procesamiento (p <0,05). En el subgrupo hiperactividad hubo asociación con algunas subpruebas de flexibilidad cognitiva, número de respuestas correctas, total de errores, número de respuestas perseverativas (p ≤ 0.01). En el subgrupo mixto se asoció con índice de comprensión verbal (p <0,05). Conclusiones: No hubo asociación entre el polimorfismo VNTR (DAT1) y el fenotipo de TDAH. Se encontraron asociaciones entre genotipo y algunos test de flexibilidad cognitiva e índice de comprensión verbal. Se establecieron los estadísticos genético poblacionales de este polimorfismo para la población analizada, el cual corresponde al primer reporte de una muestra de nuestro país.
- ÍtemRestringidoExperiencias de estigma de enfermos mentales con trabajadores de la salud en Colombia(2010-12-17) Cardona, Asdrubal; cordoba, Sergio; Ruiz, Adriana; Sanchez, Laura; Vallejo Silva, Alexie; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Perez-Olmos, Isabel; Arboleda Flórez, Julio; Arboleda Flórez, Julio; Perez-Olmos, IsabelLos conceptos para la comprensión del estigma, inician con Goffman en los años sesenta, hasta los estudios de los noventa liderados la World Psychiatri Asociation (WPA). ¿Cómo se crea el estigma?, ¿cómo se difunde? y ¿que efectos tiene sobre los enfermos mentales, sus familias, la sociedad y los sistemas de salud?; es necesario caracterizarlas. Diferencias entre los países desarrollados y en vía de desarrollo, en las características del estigma, sus efectos y consecuencias se han observado; podrían explicarse por las diferencias socioculturales. Este artículo busca determinar cuáles y como son las experiencias que los pacientes mentales crónicos tienen con los trabajadores de la salud en siete regiones colombianas y que factores se encuentran asociados a éstas. Es uno de los objetivos específicos de un protocolo que evalúa otros aspectos del estigma; para la caracterización de las experiencias de estigma en Colombia. Se aplicó entrevista tipo encuesta (Inventario de Experiencias de Estigma), auto diligenciad, a quinientos pacientes de siete regiones del país; la cual se usa en investigaciones de la WPA. Se hallaron niveles bajos pero significativos, de experiencias de estigma con los trabajadores de la salud, se evidenció que la mayoría de experiencias están relacionadas con el llamado “estigma estructural”, de igual manera aparecen algunos factores asociados como el tipo de institución donde ha sido hospitalizado, el numero de hospitalizaciones, el tipo de persona con la que convive, y haber recurrido a la tutela, entre otros.
- ÍtemRestringidoExperiencias de estigma en personas con enfermedad mental y su impacto en la autoestima en Colombia(2010-12-17) Sanchez, Laura; Cardona, Asdrubal; cordoba, Sergio; Vallejo Silva, Alexie; Ruiz, Adriana C; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Perez-Olmos, Isabel; Arboleda Flórez, Julio; Arboleda Flórez, Julio; Isabel Perez-OlmosEl estigma es una marca que separa a los individuos en grupos basándose en juicios sociales acerca de la supuesta inferioridad de un grupo con respecto al otro. Esta separación puede ser secundaria a atribuciones religiosas, raciales o por tener una enfermedad mental, dando lugar a respuestas negativas de la sociedad hacia estos pacientes como la exclusión, hecho que potencializa algunos riesgos propios inherentes al trastorno mental (1). Desde la década de los 60, se han realizado estudios sobre el estigma por la enfermedad mental, en especial para la esquizofrenia (2), en estos se evidenció al estigma como responsable de una carga adicional de la enfermedad, con consecuencias que van desde la demora en el inicio del tratamiento (3), hasta la pérdida del disfrute de los derechos fundamentales, económicos, sociales y culturales de las personas con enfermedad mental, debidos estos últimos a efectos del estigma público (4). A consecuencia de estos eventos negativos, se disminuye la calidad de vida del paciente, se estimulan la permanencia de los síntomas y la baja autoestima (5).
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