Especialización en Infectología

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Examinando Especialización en Infectología por Director "Arango Duque, Álvaro Ignacio"

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    Acceso Abierto
    Caracterización de infecciones por Cryptococcus spp en adultos atendidos en un hospital de cuarto nivel
    (2023-05-04) Contreras Torres, Alejandra Marcela; Arango Duque, Álvaro Ignacio; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La criptococosis es una infección fúngica que tiene gran impacto entre población con inmunosupresión y se estima que excede los 220.000 casos anuales. En Colombia la notificación de esta enfermedad no es obligatoria por lo que los datos epidemiológicos son limitados. Objetivo: Caracterizar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorio de pacientes con criptococosis atendidos en la Fundación Cardioinfantil en el período 2011-2021. Métodos: Se identificaron 46 pacientes adultos con infección por Cryptococcus spp durante el periodo propuesto; se analizaron las características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio; se realizó una comparación entre pacientes con y sin infección por VIH. Resultados: La infección por VIH fue la condición que se asoció con mayor frecuencia a la criptococosis (37%), seguido por el uso de esteroides (26.5%). La forma de presentación más frecuente fue la meningoencefalitis y las manifestaciones clínicas más importantes incluyeron cefalea (48.9%) y alteración del estado de conciencia (40%); cerca de la mitad de los pacientes presentaron coinfecciones de diversas etiologías. Se identificó que en pacientes con condiciones de inmunosupresión diferentes al VIH predomina el sexo femenino, hay una mayor frecuencia de anormalidades en la radiografía de tórax, se presentan más formas diseminadas y extrameníngeas, y una mayor mortalidad. Conclusión: Se identificó que los pacientes con criptococosis y condiciones de inmunosupresión diferentes a la infección por VIH tienen peores resultados clínicos; lo anterior resalta la importancia de reconocer tempranamente la enfermedad en poblaciones de alto riesgo y así posibilitar un tratamiento oportuno que permita mejorar los desenlaces.
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    Embargo
    Mortalidad en pacientes con infecciones por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción. Cohorte descriptiva en Bogotá, Colombia
    (2025-05-08) Cordoba Pulido, Natalia; Tamayo Aguilar, Fernando; Mendieta Arevalo, Yury; Arango Duque, Álvaro Ignacio; Barragán González, Ana María
    Antecedentes: Las infecciones son uno de los motivos de ingreso más frecuentes en el área de hospitalización, constituyendo una de las patologías más comunes a tratar, y con las publicaciones actuales no es posible establecer mortalidad según tipo de gen y en especial coproducciones de estos. Metodología: Estudio de cohorte descriptiva en pacientes con infección activa por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción (KPC + NDM). Se realizó descripción de características de la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Se estimó la mortalidad acumulada y desenlaces diferentes a mortalidad para la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Resultados: En esta cohorte de un hospital de alta complejidad, la coproducción de carbapenemasas KPC+NDM en Enterobacteriales se asoció con la mortalidad más elevada a 30 días (34,0%), superando a las infecciones por KPC (31,4%) y NDM (24,2%), en cuanto a desenlaces diferentes a mortalidad el uso de soporte vasopresor fue más frecuente en pacientes con coinfección por KPC+NDM (51,6%) El requerimiento de soporte ventilatorio fue similar entre los grupos, con una leve mayor proporción en KPC+NDM (44,4%). En cuanto a la terapia de reemplazo renal, fue menos común, destacando una mayor necesidad en pacientes con KPC+NDM (17%) frente a NDM (9,1%). Discusión: Las tasas de mortalidad fueron superiores a las reportadas en otras cohortes, probablemente debido a la alta carga de comorbilidades y la complejidad clínica de la población. Este trabajo, uno de los pocos en comparar directamente los tres perfiles genéticos, aporta evidencia valiosa sobre la elevada letalidad asociada a la coproducción y destaca la necesidad de diagnósticos moleculares rápidos y estudios analíticos futuros para orientar el manejo clínico y controlar su diseminación. Conclusión: En esta cohorte la mortalidad a 30 días y los desenlaces como uso de soporte vasopresor, requerimiento de soporte ventilatorio y terapia de remplazo renal fue mayor en el grupo de coproproduccion KPC/NDM que en los grupos de genes aislados.