Especialización en Infectología

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Examinando Especialización en Infectología por Título

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    Anemia hemolítica secundaria a timoma sin miastenia gravis como síndrome paratímico: Presentación de un caso
    (2016-05) Páez Ardila, Hugo Alberto; Hurtado Amézquita, Camilo; Pabón Duarte, Lorena; Tiusabá Rojas, Paola; Castañeda Luquerna, Aurora Ximena
    Describimos el caso de un paciente masculino de 41 años que cursa con cuadro clínico de dolor torácico, astenia y adinamia, con estudios imagenológicos que evidencian masa en mediastino anterior que corresponde a timoma, de acuerdo con el reporte de patología. Además cursa con anemia hemolítica e hipotiroidismo autoinmune, sin miastenia gravis asociada.
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    Calidad de la dieta según el índice de alimentación saludable y cálculo de riesgo cardiovascular en la población con VIH en un hospital de Bogotá
    (2022-01-20) Sánchez Rincón, Efrain Guillermo; Maldonado, Eliana; Daza Vergara, Jose Alejandro
    Introducción: Poco se sabe en Colombia del estado nutricional en poblaciones especiales como pacientes con VIH. Conocer el contenido de la alimentación de los pacientes y la seguridad que perciben en su nutrición es importante. Objetivos: Conocer el estado nutricional de los pacientes del programa de VIH de barrios unidos. Como objetivos secundarios, describir la relación de la calidad de la dieta con el conteo de CD4, el riesgo cardiovascular, la carga viral. Metodología: se hizo un estudio de corte transversal para conocer el estado nutricional de los pacientes del programa de VIH de barrios unidos. Mediante una entrevista estructurada y con un formato de respuesta múltiple se recolectaron los datos sobre la alimentación de los pacientes, adicional a esto se tomaron datos demográficos y clínicos de la historia clínica. Resultados: Se realizaron 78 encuestas. Casi un 70% reciben ingresos menores a un SMLMV (para 2020 $877.803 o 233.54 dólares). La dependencia económica en otra persona se vio en 75%. La relación de colesterol total/HDL fue de 3.8. El conteo CD4 fue de 344 células/mm3 y de carga viral de 62390 copias/ml. El índice de calidad de la dieta fue de 35.7 sobre 90. Conclusión: la calidad de la dieta en nuestra población es baja con una gran oportunidad de intervenciones (explicación y adopción de los diferentes tipos de dietas, ayudas económicas alimentarias, mediciones con técnicas especializadas de valoración nutricional).
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    Características clínicas, microbiológicas y desenlaces de la candidiasis invasora en adultos en un hospital de alta complejidad
    (2022-07-13) Salinas, Cesar Alexander; Pérez Franco, Jairo Enrique; Molano González, Nicolás
    Introducción: La candidiasis invasora es una infección grave, asociada a la atención de la salud y con alta mortalidad generada por Candida spp. Esta infección compromete cualquier órgano, principalmente el lecho sanguíneo. Es causada por Candida spp.; siendo más común Candida albicans, pero tiende hacia las especies Candida no albicans. Objetivos: Describir las características clínicas de la candidiasis invasora, los factores de riesgos, las especies más frecuentes y los desenlaces de mortalidad. Métodos: Es un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal, involucrando 8 años, de 2013 a 2020. Resultados: 253 episodios fueron identificados, 45% mujeres con una mediana en edad de 62 años (49-79). Las infecciones mayormente fueron candidemia 67%, infección intraabdominal 37%, endocarditis y mediastinitis 6%. C. albicans (49%), C. glabrata (16%), C. tropicalis (13%), C. parapsilosis (11%) y C. krusei (6%) fueron los principales agentes. En la mayoría hubo sensibilidad a los antifúngicos. El 38% de C. parapsilosis fueron resistentes a fluconazol. La mortalidad fue 49%, más altas en C. glabrata (57%) y C. krusei (73%). Los factores asociados a mortalidad fueron uso previo de catéter venoso central (OR 2.07; IC 95% 1.24 -3.46), uso previo de catéter de hemodiálisis (OR 2.11; IC 95% 1.15-3.87), inmunosupresión por esteroides (OR 3.33; IC 95% 1.85-6) y por otros medicamentos (OR 2.07; IC 95% 1.08-3.98). Conclusiones: La candidiasis invasora van en aumento conllevando a gran mortalidad y con tendencia creciente de las especies Candida no albicans.
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    Caracterización de adultos con aislamiento de Stenotrophomonas maltophilia en una institución de alta complejidad entre 2019 y 2023
    (2024-06-17) Burgos Angulo, Gabriel; Crúz, Jose; Mendieta Alvarado, Yuri Mercedes; Peréz, Jairo Enrique; Cruz Reyes, Danna Lesley
    Antecedentes: Las infecciones por S. maltophilia presentan desafíos clínicos debido a las limitadas opciones terapéuticas y su asociación con resultados adversos. En nuestro país no existen datos acerca de susceptibilidad antimicrobiana, tratamientos, o desenlaces en pacientes con este microorganismo. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte único retrospectivo para caracterizar las infecciones por S. maltophilia. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, adquisición de la infección, focos infecciosos, sensibilidad antimicrobiana y desenlaces clínicos. Se realizo un análisis exploratorio para establecer asociación entre los desenlaces y las variables clínicas más relevantes. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes en un periodo de 5 años. La mortalidad fue de 51.7% y La adquisición nosocomial fue común en el 82.8% de los casos. La neumonía fue la presentación clínica más común (34.5%), seguida de la traqueítis (22.4%) y la bacteriemia (19%). El 20% de la población fueron pacientes con trasplante de órgano solido, y se observo asociación entre la Co-infección por SARS-CoV-2 y mortalidad. Conclusión: Los hallazgos resaltan los pobres desenlaces asociados a S. maltophilia destacando la necesidad de una vigilancia continua y estrategias preventivas para mejorar los desenlaces clínicos en esta población. Es importante profundizar en el entendimiento de la respuesta al tratamiento en pacientes con trasplante de órgano sólido, dada su alta prevalencia en nuestra cohorte. En conjunto, estos hallazgos proporcionan una visión detallada de las características clínicas, el manejo terapéutico y los resultados en pacientes con infecciones por S. maltophilia, ofreciendo una base sólida para futuras investigaciones y una guía práctica para mejorar la atención de estos pacientes.
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    Caracterización de infecciones por Cryptococcus spp en adultos atendidos en un hospital de cuarto nivel
    (2023-05-04) Contreras Torres, Alejandra Marcela; Arango Duque, Álvaro Ignacio; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La criptococosis es una infección fúngica que tiene gran impacto entre población con inmunosupresión y se estima que excede los 220.000 casos anuales. En Colombia la notificación de esta enfermedad no es obligatoria por lo que los datos epidemiológicos son limitados. Objetivo: Caracterizar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorio de pacientes con criptococosis atendidos en la Fundación Cardioinfantil en el período 2011-2021. Métodos: Se identificaron 46 pacientes adultos con infección por Cryptococcus spp durante el periodo propuesto; se analizaron las características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio; se realizó una comparación entre pacientes con y sin infección por VIH. Resultados: La infección por VIH fue la condición que se asoció con mayor frecuencia a la criptococosis (37%), seguido por el uso de esteroides (26.5%). La forma de presentación más frecuente fue la meningoencefalitis y las manifestaciones clínicas más importantes incluyeron cefalea (48.9%) y alteración del estado de conciencia (40%); cerca de la mitad de los pacientes presentaron coinfecciones de diversas etiologías. Se identificó que en pacientes con condiciones de inmunosupresión diferentes al VIH predomina el sexo femenino, hay una mayor frecuencia de anormalidades en la radiografía de tórax, se presentan más formas diseminadas y extrameníngeas, y una mayor mortalidad. Conclusión: Se identificó que los pacientes con criptococosis y condiciones de inmunosupresión diferentes a la infección por VIH tienen peores resultados clínicos; lo anterior resalta la importancia de reconocer tempranamente la enfermedad en poblaciones de alto riesgo y así posibilitar un tratamiento oportuno que permita mejorar los desenlaces.
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    Caracterización de infecciones tempranas e intermedias en pacientes sometidos a trasplante cardíaco en la Fundación Cardioinfantíl 2005-2018
    (2020-07-03) Márquez Niño, Adriana Isabel; Arango Duque, Alvaro Ignacio; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: El perfeccionamiento de las indicaciones, la técnica quirúrgica y la terapia inmunosupresora han permitido una mejoría en la sobrevida de los pacientes con trasplante cardíaco, pero los eventos infecciosos han surgido como una complicación del procedimiento y del estado de inmunosupresión. Metodología: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo con el objetivo de determinar las características epidemiológicas y microbiológicas de las infecciones tempranas e intermedias en pacientes adultos con trasplante de cardiaco en la Fundación Cardioinfantil años 2005 a 2018. Resultados: de 87 pacientes trasplantados, con mediana de edad de 48 años, el 78,2% fueron hombres, la principal etiología de falla cardiaca fue la cardiopatía isquémica seguida por la idiopática y la Chagásica. A los 6 meses del trasplante el 54% presentó complicación infecciosa, las infecciones bacterianas fueron habituales en el periodo temprano y en primer lugar se ubicó la neumonía bacteriana con el 34,7%, en el periodo intermedio la principal infección fue la aspergilosis invasiva con el 19%. Las infecciones se presentaron más en los pacientes con disfunción renal y en los tuvieron un mayor requerimiento transfusional de plaquetas y crioprecipitados en cirugía. A los 180 días del trasplante cardíaco el 12,6% de pacientes habían fallecido, no se encontró diferencia en la mortalidad entre el grupo de infectados y los no infectados. Conclusiones: Las complicaciones infecciosas fueron frecuentes y se presentaron en el 54% de los pacientes trasplantados en el seguimiento a 6 meses, predominaron las infecciones bacterianas seguidas por las fúngicas, las infecciones virales fueron poco habituales.
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    Caracterización de un programa de optimización de tratamiento antimicrobiano en una institución hospitalaria de IV nivel de Bogotá Colombia entre 2015 2018
    (2024-08-01) Polanía Guzmán, Eduardo José; Pérez Franco, Jairo Enrique; Cruz Reyes, Danna Lesley; López, María José
    Los PROA (Programa de Optimización de antimicrobianos) tienen como finalidad evaluar y fortalecer el uso apropiado de antimicrobianos (AB), por medio del conocimiento y educación para seleccionar el régimen óptimo que brinde mejores desenlaces clínicos, menos eventos adversos, llevar a metas de control de infecciones intrahospitalarias, menores tasas de resistencia a AB y reducir costos en salud. Es importante generar estudios epidemiológicos que aporten datos de las intervenciones en los PROA y así evaluar su desempeño. Objetivos: Describir las principales características clínicas y terapéuticas de un programa de optimización de tratamiento antimicrobiano en pacientes atendidos por diferentes servicios médicos y con patologías infecciosas en una institución de salud de IV nivel de Bogotá – Colombia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Datos retrospectivos obtenidos de los registros originales del PROA. Recopilación de datos se para los años 2015 al 2018. La población estuvo compuesta por pacientes mayores de 18 años hospitalizados por patologías infecciosas que requirieron tratamiento AB. Resultados: Se obtuvieron datos de las historias clínicas de 10.886 pacientes de los que se analizaron 9379. La edad promedio 65.5 años (desviación estándar (DE) 18,1 años) , y 4964 (53,1%) mujeres. El diagnóstico más frecuente fue infección de vías urinarias (IVU) 21%, seguido de neumonía/empiema 15.4%. El 81,1% de las prescripciones son consideradas bien formuladas. Piperacilina tazobactam el AB más frecuentemente formulado 41%. Se describe 15.6% de sospecha de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). El tiempo en promedio hasta el desescalamiento AB no superó 3.1 días (DE=2,2 días). El porcentaje de intervenciones por infectología (modificación o suspensión de terapia) estuvo entre 53,5% y 59.7% durante los años del estudio. Hubo una reducción en el promedio de los días programados de tratamiento por los años del estudio, 2016: 11 días en contraste con 2018: 6 días. Conclusiones: Las infecciones más frecuentes que implican atención hospitalaria y prescripción de AB son: infección de vías urinarias (IVU), neumonía/empiemas, Apendicitis/peritonitis/absceso intraabdominal, Choque séptico/sepsis de foco a esclarecer. Los AB más frecuentemente prescritos para estas infecciones son: piperacilina tazobactam, vancomicina, meropenem, ertapenem y ceftriaxona. Un porcentaje significativo de los pacientes con AB tuvieron formulaciones acertadas, y aún en estos casos la prescripción se puede optimizar. La optimización se puede hacer con base en guías de manejo o de realización y análisis de reportes microbiológicos por un programa PROA.
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    Caracterización de viremias detectables en una población con VIH de un programa especial en Bogotá – Colombia entre abril de 2022 y abril de 2023
    (2025-04-25) Jiménez García, Javier Alejandro; Maldonado Lara, Eliana; Barrero Ortíz, Olga Lucía; Daniel Ricardo Hernández Rodríguez; Maldonado Lara, Eliana; Murcia Soriano, Luisa Fernanda
    Introducción: Desde hace años, las viremias detectables en pacientes con VIH en tratamiento han generado preocupación por su progresión en algunos casos al fallo virológico, fracaso terapéutico y deterioro en la calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo caracterizar las viremias detectables en una población con VIH de un programa especial de la ciudad de Bogotá – Colombia. Metodología: Estudio observacional, descriptivo. Se estudió la población con viremias detectables atendida en el Programa Especial de Pacientes con VIH del Hospital Universitario Méderi – (Bogotá – Colombia) entre abril de 2022 y abril de 2023. Se describieron variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con el tratamiento, el tipo de viremia detectable y abordaje medico respecto a las viremias detectadas. Resultados: Se incluyeron 88 pacientes con viremia detectable, con una mediana de edad de 46 [RIQ 32 .0 - 54.5] años; 80,7% eran hombres cisgénero, en su mayoría de estrato medio-bajo (67.1%) y con red de apoyo (86,4%). La práctica sexual más común fue hombres que tuvieron sexo con hombres -HSH (45,5%). Las comorbilidades más frecuentes fueron dislipidemia, hipertensión e hipotiroidismo; 19,3% presentaba polifarmacia. En cuanto a la terapia antirretroviral, 55,7% eran pacientes experimentados en tratamiento y 64,8% requirió autorización para recibir al menos un antirretroviral. El esquema más frecuente fue ITIAN+IP (42%), seguido de ITIAN+INI (34,1%); 83% usaba esquemas multitableta y 76% presentó adherencia ≥95% según SMAQ. En relación con la identificación de viremias, 64,8% presentó fallo virológico y 21,6% viremias de bajo nivel. El abordaje más común fue el ajuste del tratamiento (37,5%). El fallo virológico se presentó con mayor frecuencia en pacientes con esquemas que requerían autorización (38,6%) y con combinaciones ITIAN+IP (24%) o ITIAN+INI (21,6%). De los casos con viremia de bajo nivel, 54,1% progresó a fallo virológico. Conclusiones: La alta frecuencia de fallo virológico y progresión de viremia de bajo nivel resalta la necesidad de optimizar el seguimiento clínico, mejorar la adherencia y revisar la oportunidad en el acceso a los antirretrovirales, especialmente en pacientes con esquemas complejos o que requieren autorizaciones administrativas.
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    Caracterización molecular y fenotípica de bacterias gram negativas resistentes a carbapenemicos por serin carbapenemasas tipo KPC en una institución de cuarto nivel de Bogotá Colombia durante el periodo 2018 a 2021
    (2022-07-13) Chaparro Zuñiga, Smith Yesid; Pérez Franco, Jairo Enrique; Molano González, Nicolás
    Introducción: La resistencia a carbapenémicos por bacterias gram negativas, supone una pérdida importante de medicamentos de ultima línea para su manejo. Adicionalmente, los métodos diagnósticos actuales para la identificación de estos mecanismos, no se encuentran ampliamente difundidos en las entidades hospitalarias. El conocimiento de la epidemiología local, permite orientar tratamientos anticipados, disminuyendo morbilidad y mortalidad asociada. Objetivos: Describir la distribución del gen KPC en bacterias gram negativas resistentes a carbapenémicos y su relación con las pruebas fenotípicas de identificación y diferenciación. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La población a estudio, estuvo conformada por las bacterias gram negativas, resistentes a carbapenémicos, con identificación del gen KPC, por panel molecular, en pacientes adultos que estuvieron hospitalizados, en la Fundación cardioinfantil durante los años 2018 a 2021. Resultados: se evaluaron 135 paneles moleculares sepsis, de los cuales, 41 detectaron el gen KPC. K. pneumoniae fue el germen principalmente encontrado de manera global (60.9%) y en cada uno de los servicios estudiados (UCI 68%, hospitalización 45.5% y urgencias 60%). Las pruebas fenotípicas, específicamente el test de hodge y ácido borónico, tuvieron una concordancia del 93.8% con la prueba molecular. Conclusiones: K. pneumoniae continua siendo el principal germen resistente a carbapenémicos por serin carbapenemasas tipo KPC.
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    Comparación entre pacientes con Candidemia causada por Candida Albicans versus Candida No-albicans en una población de adultos Fundación Cardio-Infantil, Bogotá, Colombia periodo 2012-2017
    (2018-11-07) Herrera Díaz, Ana Catalina; Castañeda Luquerna, Aurora Ximena
    Introducción. La candidemia es la infección fúngica intrahospitalaria más frecuente alrededor del mundo. Dentro de las especies principales‚ la C. albicans ha sido la más común; sin embargo‚ han surgido especies no albicans (ENA) asociadas con factores específicos y peores desenlaces clínicos, así como mortalidad más elevada. Materiales y métodos. Estudio analítico retrospectivo de corte transversal de pacientes adultos con candidemia entre 2012 a 2017. Se compararon los grupos de candidemia por C. albicans y no albicans. Resultados. Se confirmaron 79 episodios de candidemia. La mayoría fueron hombres (60‚7%)‚ con edad promedio de 58 años /21. Predominaron las ENA (63‚3% vs 36‚7% P  0‚001 IC 95% 0‚001-0‚003) ‚ C. glabrata (20‚3%)‚ C. tropicalis (15.2%)‚ C. parapsilosis (10‚1%) y C. krusei (8‚9%). La mortalidad fue más alta en ENA (48 vs 61%). El 54‚4% de los pacientes tuvieron bacteriemia concomitante. C. albicans fue sensible a fluconazol en un 96‚5%. La sensibilidad de las ENA fue de 80% a fluconazol‚ 12% resistentes. La nutrición parenteral total (NPT) se asoció con candidemia por C. albicans (OR 2‚19 IC 95% 1‚1-4‚3‚ P 0‚023) y la presencia de comorbilidad pulmonar (CP) con candidemia por ENA (OR 5‚6 IC 95% 1‚6-20 P 0‚007). Conclusiones. Durante el periodo evaluado de 6 años, las especies que predominan en los episodios de candidemia son especies no-albicans con una mortalidad más elevada. La NPT favorece la C. albicans mientras que la CP se asocia con ENA.
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    Disfunción tiroidea y VIH : prevalencia, correlación clínica e inmunológica en una cohorte de pacientes seropositivos
    (2018-06-08) Maldonado Lara, Eliana; Castañeda Luquerna, Aurora Ximena
    Introducción: Datos publicados sobre prevalencia de disfunción tiroidea en pacientes VIH muestran información heterogénea. El objetivo del presente estudio es describir la prevalencia de la disfunción tiroidea en pacientes VIH seropositivos. Metodología: Estudio analítico de una cohorte retrospectiva de individuos VIH seropositivos del programa de un hospital de tercer nivel, donde se evaluó el resultado de TSH tomado desde enero de 2011 a diciembre de 2015. Resultados: Se incluyeron 1027 pacientes seropositivos, la edad media fue de 48,2 ± 12.6 años, la mayoría del sexo masculino (84.5%). La media del conteo de linfocitos CD4 al momento del diagnóstico fue de 298 ± 293.1 cel./mm3 y en el último control del año 2015 de 430 ± 218.4 cel./mm3, según la clasificación del estadío clínico (CDC Atlanta) 35.7% eran C3. La prevalencia de la disfunción tiroidea fue de 24.5%, con la siguiente distribución: hipotiroidismo clínico 16.2%, hipotiroidismo subclínico 7.9% e hipertiroidismo 0.2%. En la distribución por sexos el hipotiroidismo se presentó en 30.1% del total de las mujeres y 23.2% del total de los hombres. En el análisis multivariado a mayor edad de los pacientes y el estadío clínico C3 se asoció de manera positiva con la presencia de hipotiroidismo. Conclusión: Se documentó asociación de hipotiroidismo con edad y estadío clínico C3. No hubo relación de disfunción tiroidea con el estado inmunológico. Se encontró mayor prevalencia de hipotiroidismo en pacientes VIH versus la población general, con predominio de hipotiroidismo clínico.
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    Experiencia del uso de Ceftarolina en un hospital de cuarto nivel de Colombia: Caracterización y desenlaces de la cohorte entre 2015-2020.
    (2021-05-18) Millán Prada, Henry Augusto; Arango Duque, Alvaro Ignacio; Pérez Franco, Jairo Enrique; Naranjo Millán, Julián Alberto
    Las infecciones por especies de Staphylococcus Resistente a la Meticilina (SAMR) son un problema importante en el contexto hospitalario y cada vez más frecuente en la comunidad. En la actualidad las alternativas para el manejo de dichas infecciones, tienen múltiples limitaciones. La Ceftalorina-fosamil es un nuevo tipo de cefalosporina, con actividad frente a especies SAMR y ha sido aprobada recientemente, en infecciones de piel y tejidos blandos, y en neumonía, constituyendo una alternativa para el manejo de las mismas. Este estudio pretende describir, y caracterizar la prescripción de Ceftalorina-fosamil, en una institución de cuarto nivel, generando evidencia que podrá ser usada para ampliar sus indicaciones, evaluar desenlaces y describir efectos adversos. Metodología: El presente estudio, es una descripción de los pacientes a quienes se les ha prescrito ceftarolina, es decir un estudio de casos, que se realizará de manera retrospectiva, incluyendo pacientes mayores de 18 años, tratados en la Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología, en el período de enero de 2015 hasta enero de 2020. Resultados: Se incluyeron en total 32 pacientes, el 69% correspondían al sexo masculino, con una media de edad de 56 años. Dentro de las comorbilidades mas frecuentemente encontradas, el 12.5% tenían antecedente de diabetes mellitus tipo 2, y el 9,4% cirrosis, y el 6,2% tenían síndrome de falla cardiaca. El servicio de pisos de hospitalización formulo mas frecuentemente Ceftalorina-fosamil en un 46.9%, seguido de urgencias 43.8%. El 37% tenían el diagnóstico de neumonía, 31% con el diagnóstico de infección de tejidos blandos, y el 28% tenían otras indicaciones, de las cuales 25% fue bacteriemia, 37% endocarditis infecciosa izquierda, y 25% endocarditis infecciosa derecha. El 78% de los pacientes que recibieron el antibiótico sobrevivieron al termino de la hospitalización. El 75% de las prescripciones, fueron de segunda línea, con una duración de 7 días, como duración mas frecuente, en un 80%. El aislamiento y tipificación del germen causante del proceso infeccioso, en el 34.4% Staphylococcus aureus, encontrándose la dosis prescrita mas frecuente en un 84,4% de 600mg endovenosos cada 12h, sin evidencia de efectos adversos relacionados con ceftarolina. Discusión: A pesar de las limitaciones de este estudio, la Ceftarolina-fosamil, se asocio en nuestra cohorte, con una mayor supervivencia, efectividad, y seguridad, constituyéndose de esta manera como una excelente opción, para neumonía adquirida en la comunidad, infecciones de piel y tejidos blandos. De la misma manera como se ha evidenciado en otros estudios, la Ceftarolina-fosamil debería tenerse en cuenta en otras indicaciones “Off-label”, con la misma la utilidad y el posible creciente uso, como alternativa ante la emergencia de gérmenes multiresistentes.
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    Mortalidad en pacientes con infecciones por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción. Cohorte descriptiva en Bogotá, Colombia
    (2025-05-08) Cordoba Pulido, Natalia; Tamayo Aguilar, Fernando; Mendieta Arevalo, Yury; Arango Duque, Álvaro Ignacio; Barragán González, Ana María
    Antecedentes: Las infecciones son uno de los motivos de ingreso más frecuentes en el área de hospitalización, constituyendo una de las patologías más comunes a tratar, y con las publicaciones actuales no es posible establecer mortalidad según tipo de gen y en especial coproducciones de estos. Metodología: Estudio de cohorte descriptiva en pacientes con infección activa por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción (KPC + NDM). Se realizó descripción de características de la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Se estimó la mortalidad acumulada y desenlaces diferentes a mortalidad para la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Resultados: En esta cohorte de un hospital de alta complejidad, la coproducción de carbapenemasas KPC+NDM en Enterobacteriales se asoció con la mortalidad más elevada a 30 días (34,0%), superando a las infecciones por KPC (31,4%) y NDM (24,2%), en cuanto a desenlaces diferentes a mortalidad el uso de soporte vasopresor fue más frecuente en pacientes con coinfección por KPC+NDM (51,6%) El requerimiento de soporte ventilatorio fue similar entre los grupos, con una leve mayor proporción en KPC+NDM (44,4%). En cuanto a la terapia de reemplazo renal, fue menos común, destacando una mayor necesidad en pacientes con KPC+NDM (17%) frente a NDM (9,1%). Discusión: Las tasas de mortalidad fueron superiores a las reportadas en otras cohortes, probablemente debido a la alta carga de comorbilidades y la complejidad clínica de la población. Este trabajo, uno de los pocos en comparar directamente los tres perfiles genéticos, aporta evidencia valiosa sobre la elevada letalidad asociada a la coproducción y destaca la necesidad de diagnósticos moleculares rápidos y estudios analíticos futuros para orientar el manejo clínico y controlar su diseminación. Conclusión: En esta cohorte la mortalidad a 30 días y los desenlaces como uso de soporte vasopresor, requerimiento de soporte ventilatorio y terapia de remplazo renal fue mayor en el grupo de coproproduccion KPC/NDM que en los grupos de genes aislados.
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    Relación de niveles altos de procalcitonina y bacteremia durante las primeras 48 horas de infección
    (2018-10-03) Plata, Juan David; Castañeda Luquerna, Aurora Ximena
    Antecedentes: La identificación temprana de la infección bacteriana mediante el uso de predictores de diagnóstico rápido es un elemento clave para el inicio temprano del tratamiento antimicrobiano. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los niveles de procalcitonina (bajo y alto) y la bacteriemia en pacientes adultos en las primeras 48 horas de la infeccion. Metodología: Estudio analítico observacional retrospectivo de 217 pacientes, de 1800 historias clínicas analizadas, entre los años 2014 y 2016, en un hospital universitario de alto nivel de complejidad. Describimos la prevalencia de microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos relacionados con procalcitonina definida como alta(>2ng/mL) y baja(<2ng/mL). Resultados: El análisis bivariado, el cálculo OR mostró una probabilidad significativa de una asociación entre niveles altos de procalcitonina con la presencia de bacterias Gram-negativas en los hemocultivos (OR 1.92, IC 95% 1.04-3.4, p = 0.02). Patógenos como Staphylococcus spp. presentaron una probabilidad de asociación con niveles bajos de procalcitonina (OR 0.46, IC 95% 0.23-0.94, p = 0.02). En el análisis por regresión logística, identificamos una probabilidad significativa de asociación entre bacterias Gram-negativas y niveles altos de procalcitonina (OR 1.92, IC 95% 1.088-3.416, p = 0.025). Variables como comorbilidades, catéteres, origen de bacteriemia y mortalidad se incluyeron en el modelo, sin encontrar una asociación significativa. Conclusión: Existe una asociación directa entre niveles elevados de procalcitonina y la presencia de bacterias Gram-negativas en el torrente sanguíneo. No se encontró asociación entre los niveles de procalcitonina y otras variables como el origen, las comorbilidades y la mortalidad
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    Taponamiento cardiaco secundario a pericarditis tuberculosa aguda en paciente jóven, no asociado a inmunosupresión
    (2016-05) Páez Ardila, Hugo Alberto; Trujillo González, Danilo E.; Motta Rincón, Ingrith; Ortiz Gómez, Stephanie; Castañeda Luquerna, Aurora Ximena
    La pericarditis tuberculosa representa un pequeño porcentaje de la tuberculosis extrapulmonar, cuyo diagnóstico aún constituye un reto por la variabilidad en su presentación. La terapia antimicrobiana dirigida es el pilar del tratamiento, el cual debe seguirse de manera cercana para evaluar las complicaciones asociadas y realizar un manejo oportuno. A continuación presentamos el caso de un hombre de 25 años de edad, previamente sano, quien cursó con taponamiento cardiaco y falla cardiaca aguda secundaria a pericarditis tuberculosa, cuyo diagnóstico y factores de confusión jugaron un papel importante en el desarrollo del caso.