Especialización en Neonatología

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    Impacto de una intervención de precauciones de contacto sobre la infección intrahospitalaria en una unidad neonatal
    (2010-11-16) Corrales, Ivohne; Alvarez, Martha; Buitrago, Giancarlo; Cortés, Jorge; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Leal, Aura Lucía; Troncoso Moreno, Gloria Amparo
    Introducción : las infecciones intrahospitalarias llevan alta morbilidad y mortalidad en pacientes críticamente enfermos en unidades neonatales. Materiales y métodos : después de un período de observación de 5 meses, se realizó una intervención educativa en una unidad neonatal de referencia en Bogotá sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica. Se evaluó la tasa de infecciones intrahospitalarias (IIH) de los dos períodos y se realizó un ajuste teniendo en cuenta variables confusoras que afectan el riesgo de infección intrahospitalaria a través de un modelo de regresión logística incondicional. Resultados : se evaluaron 450 neonatos. 78 pacientes tuvieron IIH, siendo mayor en el primer grupo (45 de 247; 18,2%), que en el de intervención educativa: (33 de 203; 16,2%). La IIH se presentó en 17 de 25 pacientes colonizados (66,7%), 15 de 44 pacientes no colonizados (34%) y uno de los 134 pacientes a los que no se les tomó muestra (0,75%; p<0,01). El modelo mostró que el riesgo de IIH fue mayor en el grupo no intervenido, (O.R. 1,99, I.C. 95%: 1,39-12,30); otros factores de riesgo identificados fueron el uso de nutrición parenteral, la presencia de cardiopatía congénita y una mayor estancia hospitalaria. Discusión : una intervención educativa sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto en neonatos, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica, se asoció con una menor tasa de IIH en el grupo intervenido en una UCIN.
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    Utilidad de la patología placentaria en el diagnóstico de sepsis temprana en recién nacidos pretermino
    (2010-01-25) Montero Meléndez, Liliana Patricia; Morales, Alba Jovanna; Beltrán Rodríguez, Johnny Adalber; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Antecedentes : la incidencia de sepsis neonatal tempana en prematuros es del 40% en nuestro medio, con mortalidad entre el 15-50% de los casos, el cual aumenta exponencialmente con la prematurez y se relaciona con secuelas neurológicas y pulmonares. Hasta la fecha no se han dado conclusiones definitivas en cuanto a la mejor prueba diagnóstica en este tópico, por lo anterior es de vital importancia encontrar el mejor método para su detección precoz. Objetivo: evaluar la utilidad de la histopatología placentaria en el diagnóstico de sepsis neonatal temprana de los recién nacidos menores de 36 semanas de edad gestacional, de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Metodología: estudio de prueba diagnóstica donde se describieron los resultados obtenidos del análisis de la histopatología placentaria de los recién nacidos pretermino con sospecha de sepsis temprana comparados con el diagnostico de sepsis temprana probada. Resultados : se analizaron 114 pacientes con factores de riesgo para sepsis temprana de los cuales 74 tuvieron diagnóstico de sepsis probable confirmándose en cinco casos, encontrándose así para la histopatología placentaria sensibilidad del 100% IC 95% (90%-100%), especificidad 78.9% (IC 95% 70.7-87.0), índice de validez 79.8% (IC 95% 72%-87.6%), VPP 17.7 (IC 95%: 1.89%-33.8%) y VPN 100% (IC:98.7%-100%). Conclusión La corioamnionitis histológica es un biomarcador relevante en el diagnóstico oportuno de sepsis temprana probada en recién nacidos pretermino, ofreciendo una opción de ayuda diagnostica, no invasiva, con resultados definitivos en 24 horas.
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    Análisis comparativo de los desenlaces de neonatos con enfermedad hemolítica severa manejados con y sin inmunoglobulina
    (2010-08-09) Bertolotto Cepeda, Ana; Morales, Yovanna; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Objetivo: determinar la reducción de exanguinotransfusiones, estancia hospitalaria y complicaciones tempranas en recién nacidos con enfermedad hemolítica por el uso de inmunoglobulina endovenosa . Diseño: cohorte restrospectiva en la cual se compararon dos cohortes: 1) Recién nacidos con enfermedad hemolítica con uso de inmunoglobulina intravenosa a dosis de 0.5 gr/kg/dosis y 2) Recién nacidos con enfermedad hemolítica sin utilización de inmunoglobulina. Resultados: Exanguinotransfusiones: se encontró que el grupo con inmunoglobulina requirió 2,4% y el grupo sin inmunoglobulina requirió 8,3%, sin mostrar diferencias significativas (RR=0.286, IC 95%:0.033, 2.457, p=0.225). Efectos secundarios: tuvieron un comportamiento igual al de exanguinotransfusión con 2,4% en el grupo con inmunoglobulina y 8,3% en el grupo sin inmunoglobulina (RR= 0.286 , IC 95% 0.033, 2.457, p=0.225). Estancia hospitalaria: fue mayor en el grupo sin inmunoglobulina con una media de 5,9± 5.54 y mediana de 4 que en el grupo con inmunoglobulina con una media de 3,71± 1.95 y una mediana de 3.0 (p=0.002). Duración de la fototerapia: fue mayor en el grupo sin inmunoglobulina con media de 4.1±1.56 y mediana de 4 con respecto al grupo con inmunoglobulina con media de 3.52 ±1.53 y mediana de 3. Conclusión: el uso de inmunoglobulina en el manejo de recién nacidos con enfermedad hemolítica reduce de manera significativa la estancia hospitalaria y la duración de la fototerapia. Además tiene una tendencia a reducir la realización de exanguinotranfusiones y los efectos secundarios tempranos.
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    Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura
    (2010-12-03) Coca Cifuentes, Isabel; Vargas, Yaris; Cordoba, Maria; Echeverria, Clara; Montealegre Pomar, Adriana; Granados, Claudia
    Introducción El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones más frecuente en recién nacidos pretérmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacológico ha cambiado el pronóstico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminución del flujo sanguíneo cerebral, renal e intestinal. Por esta razón se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminución de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opción terapéutica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe aún incertidumbre al respecto.
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    Estrategias de prevención en las infecciones asociadas a catéter en recién nacidos: revisión sistemática de la literatura
    (2010-01-12) Colmenares Guerrero, Luis; Álvarez, Martha Isabel; Troncoso Moreno, Gloria Amparo
    Las infecciones asociadas a catéter son la primera causa de infección nosocomial descrita en las unidades de cuidado crítico y un control de estas conlleva a disminuir la morbilidad y mortalidad en estos pacientes, tiempos de estancia hospitalaria y aliviar el costo de una hospitalización prolongada para su familia y la sociedad. Objetivo : evaluar la evidencia en las estrategias de prevención de las infecciones asociadas a catéter en recién nacidos. Materiales y métodos : se realizó una búsqueda sistemática en: Cochrane, Pubmed, desde 1995 hasta Abril de 2009. Se seleccionaron revisiones sistmáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se utilizó le metodología SIGN para la calificación de los estudios y evaluar el grado de recomendación basada en la evidencia. Resultados : se evaluaron 13 estudios que cumplían con los criterios de inclusión y que respondían a 6 preguntas sobre las diferentes estrategias para la prevención de infecciones asociadas a catéter en recién nacidos. La heterogenicidad de las investigaciones no permitió la realización de metananálisis. Conclusiones : la implementación de un sistema de control y vigilancia en el seguimiento de todos los procesos con mayor atención en todas las medidas de colocación, cuidado y manejo de los catéteres centrales son de forma integral la mejor estrategia en la prevención de infecciones asociadas a catéter en recién nacidos.
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    Morbimortalidad neonatal de los pretérminos de la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Santafé de Bogotá
    (2011-11-03) Ariza Rivera, Andrea Odemaris; Pineros, Juan Gabriel
    Introducción: El manejo de los neonatos pretermino en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) de la Fundación Santafé sigue protocolos internacionales, sin embargo no se conoce si las estadísticas internacionales se correlacionan con las locales. El estudio pretende determinar la morbimortalidad en esta población de pretérminos, buscar si existen factores de riesgo asociados a esta y plantear propuestas para mejorar en los cuidados de los pacientes. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte Transversal, que incluyó neonatos preterminos menores de 1500 gr que hubieran estado hospitalizados en la UCIN en un periodo de 5 años desde enero del 2005 a diciembre de 2009. Se analizo la información estadísticamente y se buscaron diferencias entre los grupos que presentaron mortalidad y los que sobrevivieron. Resultados: Fueron recolectadas 106 historias clínicas, murieron (12,3%) y sobrevivieron (87,7%). La diferencia entre el peso medio fue de 387 gramos (IC95% 245.5 a 528,5; p<0,05), mayor en los que sobrevivieron que en los que murieron; al igual que la diferencia entre las semanas de gestación fue de 2 semanas (IC95% 0.7 a 3,3; p<0,05) también mayor en los sobrevivientes. La principal indicación de parto fue Ruptura Prematura de Membranas (23,1% y 25,8% respectivamente) y el 87,7% fue diagnosticado con Enfermedad de Membrana Hialina. Conclusión: La Fundación Santafé presenta estadísticas de mortalidad de preterminos muy por debajo del nivel mundial, pero debido a la falta de seguimiento de los pacientes que egresan no es posible la comparación con los datos de los estudios encontrados en la literatura.
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    Correlacion entre bilirrubinometría transcutanea y bilirrubina serica en neonatos a termino o cercanos al termino con ictericia
    (2011-12-02) Roa Páez, María Fernanda; Piñeros Baños, Juan Gabriel; Colmenares, Alejandro; Morón Duarte, Lina Sofía
    La ictericia es causa frecuente de hospitalización en neonatos. El objetivo principal fue establecer la correlación entre bilirrubinometría transcutánea y bilirrubina sérica, y su utilidad para identificar requerimiento de fototerapia. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de correlación. Incluyó neonatos con realización de bilirrubinometría transcutánea y bilirrubina sérica. Se calculan índices de correlación de Pearson para el tórax y la frente. La variabilidad de las diferencias entre niveles transcutáneos y bilirrubina séricas, se correlacionan, mediante diagrama de Bland-Altman. Se obtienen mediciones de desempeño de la prueba, con sensibilidad y especificidad. Resultados: Se incluyeron 88 Neonatos, con 112 bilirrubinometrías transcutáneas, (mediana en tórax: 6,0 mg/dl y en frente: 5,9 mg/dl). Se tomaron 95 muestras de bilirrubina sérica, (mediana: 7,2 mg/dl). Los índices de correlación de Pearson fueron 0.83 (tórax) y 0.93 (frente). Utilizando puntos de corte establecidos, para determinar la necesidad de fototerapia, se obtuvieron, sensibilidad del 93 % y especificidad del 86 % (tórax), y sensibilidad del 94% y especificidad del 83 % (frente). Utilizando percentiles 75 del gráfico de Buthani, se obtuvieron sensibilidad del 83% y Especificidad del 98% para la bilirrubinometría transcutánea. Discusión: Las mediciones transcutáneas se correlacionaron bien con las sanguíneas. Las sensibilidades obtenidas fueron satisfactorias. Conclusión: Las mediciones transcutáneas, hubieran detectado la mayoría de infantes que requirieron fototerapia, confirmando la utilidad como método no invasivo en la práctica clínica.
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    Caracteristicas operativas de CPKMB y Troponina 1 para el diagnostico del compromiso miocàrdico en neonatos asfixiados
    (2011-12-12) Colon Llamas, Martha; Troncoso Moreno, Gloria Amparo; Ovalle, Oscar
    La asfixia perinatal es una condición grave que afecta un porcentaje importante de neonatos. Su diagnostico puede dificultarse requiriendo la aplicación de pruebas altamente confiables. La investigación de novedosas formas para su diagnostico es una prioridad por las implicaciones que tiene para el neonato. El presente trabajo evalúa la capacidad diagnostica de TPN 1 y CPK MB en la detección temprana del compromiso miocárdico por asfixia en neonatos que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo con sospecha de compromiso asfíctico durante el trabajo de parto o el parto Metodología: Se realizo un estudio de pruebas diagnosticas en 68 neonatos asfixiados, nacidos en la Clínica Materno Infantil SaludCoop que cumplieron con criterios de asfixia al nacer; Se compararon los niveles de CPK-MB y Troponina 1 tomados a las 24 horas del nacimiento, con los parámetros de evaluación de compromiso miocárdico clínicos y ecocardiográficos. Resultados: La sensibilidad de la CPK-MB y la Troponina 1 para el diagnóstico de disfunción miocárdica fue 83,3% con una especificidad de 91,9%, permitiendo inferir la potencial utilidad de su aplicación en escenarios donde la ecocardiografía fetal no es accequible. Discusión: Es posible incluir muestras bioquímicas marcadoras de disfunción miocárdica en el protocolo de manejo de neonatos con sospecha de asfixia que ingresan a la unidad de cuidado intensivo. El espectro de alteraciones observadas en un neonato asfixiado hacen que la valoración de la lesión cardiaca como órgano blanco tenga importantes repercusiones en la precisión del diagnostico, la aproximación al manejo y el establecimiento del pronóstico. Palabras Clave: Disfunción cardíaca, troponina 1, CPK MB, neonatos, asfixia perinatal, ecocardiografía neonatal, disfunción cardiaca, mortalidad
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    Bacteriemia asociada a catéter epicutáneo en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Cardioinfantil
    (2013-01-14) Pinilla Reyes, Darly Rocio; Troncoso Moreno, Gloria Amparo; Morón Duarte, Lina Sofía
    La bacteriemia asociada a catéter afecta a pacientes en las unidades de cuidado intensivo con una alta morbilidad, mortalidad y aumento de los costos al sistema de salud. Los recién nacidos son la población de más alto riesgo por el mayor uso de catéteres centrales. Objetivo: Caracterizar factores de riesgo para bacteriemia asociada a catéter en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Fundación Cardioinfantil entre 2005 - 2010 Materiales y método: Estudio descriptivo de corte transversal, incluyó todos los recién nacidos con diagnostico de bacteriemia asociada a catéter. Se analizó la información utilizando frecuencias y medidas de tendencia central. Resultados: Se encontraron 50 pacientes con diagnostico de bacteriemia asociada a catéter. 50% de género masculino, 52% con edad gestacional al nacimiento menor a 36 semanas y 24% con peso menor a 1500 gramos al momento de la inserción del catéter. La edad fue de 24.2 días al momento de la inserción del catéter. En el 66% de los pacientes el sitio de inserción fue el miembro superior, siendo el Sthaphylococcus Epidermidis el germen con el 50% de las bacteriemias. Conclusión: La bacteriemia asociada a catéter afecta paciente prematuros, de bajo peso sin diferencias en genero. La manipulación de dichos dispositivos, el sitio de inserción, el uso previo de antibióticos, la duración del catéter y el uso de nutrición parenteral son factores que están asociados al mayor riesgo de infección. Siendo el Staphylococcus Epidermidis el germen mas frecuente.
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    Prevalencia de TSH neonatal elevada y factores perinatales relacionados con asfixia Bogotá 2012
    (2013-10-31) Sánchez Moreno, Edwin Alexander; Rojas Ávila, Camilo Eduardo; Cera Cabarcas, Dairo; Morón Duarte, Lina Sofía
    Introducción: la asfixia perinatal es la tercera causa de muerte en menores de 5 años. Las secuelas neurológicas suponen una carga importante para las familias y los sistemas de salud (1). Los estudios que relacionan el efecto de la asfixia perinatal sobre las hormonas tiroideas son escasos. El estudio sobre predictores de asfixia es un tema de investigación permanente. El objetivo principal fue determinar la prevalencia de TSH de cordón elevada y su relación con factores perinatales asociados a asfixia. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo. La muestra estuvo conformada por todos los recién nacidos con TSH de cordón elevada y un segundo grupo seleccionado de forma aleatoria con TSH de cordón normal. Tomada de una población de neonatos atendidos en una clínica de Bogotá durante el 2012. Resultados: la prevalencia de TSH de cordón elevada fue de 14,7%. Los resultados sugieren una posible asociación entre alteraciones en las pruebas de bienestar fetal, presencia de infección materna, parto distócico, dificultad respiratoria y APGAR bajo y la presencia de TSH elevada p<0,05. Discusión: La alta prevalencia de TSH de cordón elevada podría relacionarse con las características de alto riesgo que presenta esta población. La elevación transitoria de la TSH neonatal de cordón en neonatos con alteraciones del bienestar fetal asociada a eventos hipóxicos agudos, sugiere que esta hormona podría ser un marcador de asfixia perinatal.
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    Uso del Sildenafil en hipertensión pulmonar del recién nacido. Revisión sistemática de la literatura
    (2014-09-23) Murcia Fernàndez, Luz Dary; Piñeros Baños, Juan Gabriel; Moròn, Lina; Murcia Fernàndez, Luz Dary
    Antecedentes El desarrollo de la hipertensión pulmonar en el recién nacido es una condición grave que supone un peligro para su vida. Se ha propuesto el uso del sildenafil como tratamiento para esta enfermedad, sin embargo no ha sido evaluada su eficacia a través de una revisión sistemática. Objetivos Determinar el efecto del sildenafil en el manejo de recién nacidos con diagnóstico de hipertensión pulmonar a través de la realización de una revisión sistemática de la literatura. Metodología Se planteó la realización de una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda fue realizada a través de las bases de datos: Pubmed, Embase, LiLaCS y Cochrane library. Se incluyeron ensayos clínicos controlados y estudios de cohortes publicados en los idiomas inglés y español. Las variables cualitativas fueron estimadas como riesgos relativos o odds ratios con sus IC95%, las variables cualitativas como diferencias de promedios con sus IC95%. Resultados Se incluyeron 4 estudios en la revisión sistemática. Dos estudios compararon el sildenafil contra el placebo. El uso del sildenafil se relacionó con una menor mortalidad y mejoría en los parámetros ventilatorios. Conclusión: Es aconsejable el uso del sildenafil en el manejo de la hipertensión pulmonar en niños.
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    Morbilidad y mortalidad en prematuros menores de 1500 gramos en un hospital regional del 2011 a 2013
    (2014-12-15) Del Castillo Calderón, José Gabriel; Morón Duarte, Lina Sofía
    Introducción: El presente estudio pretende determinar la mortalidad y caracterizar morbilidad de este grupo de recién nacidos, para establecer planes de mejoramiento. Materiales y método: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se revisaron 158 historias clínicas de los recién nacidos prematuros menores de 1500 gramos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario Departamental de Nariño durante el periodo 2011 al 2013. La información fue analizada estadísticamente. Resultados: Se encontró que de 5447 nacidos vivos el 2,9 % fueron menores de 1500 gramos. 52,5 % eran de género masculino, 63,9% nacieron por cesárea. El 23,4 % no recibió esteroides antenatales. La tasa de mortalidad para el periodo de estudio en este grupo de pacientes fue de 7.3 por mil nacidos vivos. El 100% de los recién nacidos de menos de 750 gr fallecieron. Mientras que no se registro ninguna sobrevida de menos de 24 semanas. Conclusiones: Podría establecerse este como límite de viabilidad el peso al nacer < 750 gr y menos de 24 semanas de gestación, en donde la muerte es prácticamente la regla, siempre teniendo en cuenta evaluar cuidadosamente cada caso particular. La morbilidad de los prematuros de muy bajo peso al nacer esta en los rangos reportados en la literatura.
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    Terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en neonatos pretérmino. revisión sistemática de la literatura
    (2015-01-30) Mujica Benavides, Cristina; Troncoso Moreno, Gloria Amparo; Morón Duarte, Lina Sofía; Mujica Benavides, Cristina; Morón Duarte, Lina Sofía; Troncoso Moreno, Gloria Amparo
    Antecedentes El dolor en neonatos ha sido un problema poco explorado. Se ha propuesto el uso de las terapias no farmacológicas para su tratamiento, sin embargo existen pocas aproximaciones sistemáticas para la evaluación de su eficacia. Objetivos Determinar la eficacia de las terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en neonatos pretérmino a través de una revisión sistemática. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar la eficacia de las terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en el recién nacido petérmino. La búsqueda se realizó a través de las bases de datos Embase, Cochrane, Bireme y Embase. Se identificaron estudios publicados inglés y español. Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo. Resultados Se incluyeron 10 ensayos clínicos. La solución de sacarosa administrada por vía oral mostró reducir la intensidad del dolor en el recién nacido. La intubación y toma de muestras facilitada por el cuidador mostró también reducir la intensidad del dolor. Conclusión Se recomienda la administración solución de sacarosa y acompañamiento del cuidador durante los procedimientos como medidas para reducir el dolor en el recién nacido pretérmino.
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    Eficacia de la limpieza corporal con clorhexidina en prevenir la sepsis neonatal en cuidado intensivo revisión sistemática
    (2015-05-25) Ortegón Parra, Lizeth; Troncoso Moreno, Gloria Amparo; Corrales Cobos, Ivohne; Cortes Luna, Jorge; Morón Duarte, Lina Sofía; Morón Duarte, Lina Sofía
    ANTECEDENTES. La mortalidad neonatal se debe principalmente a procesos infecciosos y a prematurez. Se ha sugerido que el lavado corporal total con clorhexidina podría reducir la mortalidad neonatal relacionada con infección. No existen revisiones sistemáticas que exploren la eficacia de esta intervención. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la limpieza corporal total con clorhexidina en la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en neonatos de alto riesgo hospitalizados en cuidado intensivo neonatal. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se hizo a través de las bases de datos Medline, Embase, LilaCS, Cochrane library y el registro de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en los últimos 15 años hasta el 30 de enero del 2015. Las variables cualitativas se estimaron mediante OR o RR con sus IC95%. Las variables cuantitativas mediante diferencias de promedios o diferencias estandarizadas de promedios con sus IC95%. Resultados: Se incluyeron 3 estudios en el análisis cualitativo y cuantitativo. No se encontró evidencia concluyente que permita recomendar el uso de la limpieza corporal total con clorhexidina en los recién nacidos hospitalizados en cuidado intensivo neonatal. Conclusión: No existe evidencia que permita concluir que la limpieza corporal total con clorhexidina al 0.25% es mejor respecto a otras intervenciones en la prevención de sepsis neonatal asociada al cuidado de la salud . Es una intervención segura sin efectos adversos significativos.
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    Tipificación y perfiles de resistencia antibiótica en unidades neonatales de Bogotá durante los años 2008-2012
    (2015-10-26) Heredia Romero, Eduardo; López García, Juan Carlos
    La sepsis neonatal ha sido un problema en las unidades de cuidado intensivo al rededor del mundo. Su incidencia aumenta diez veces cuando el recién nacido es de muy bajo peso. El aislamiento de gérmenes resistentes en los cultivos tomados a los recién nacidos ha permitido identificar el comportamiento de los antibióticos de uso común. El presente estudio analítico de corte transversal realizado durante los años 2008 al 2012 en diez unidades de cuidados intensivos neonatales de la ciudad de Bogotá analizó la base de datos de los laboratorios de microbiología, obteniendo un total de 22.153 muestras de las cuales 7.132 ( 32.9%) fueron elegibles. Utilizando el software Whonet 5.6 y tomando solo el primer aislamiento por año y por paciente se realizaron análisis descriptivos y de resistencia bacteriana. Los resultados obtenidos fueron similares a los reportados en la literatura donde los gérmenes gran positivos son los más comúnmente aislados con un 53.2%, seguidos en importancia por los gérmenes gran negativos. Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli en conjunto aportan 27.22%, presentando un aumento en el porcentaje de BLEE (Betalactamasa de Espectro Extendido) y aparición de carbapenemasas durante los años de estudio. El Acinetobacter baumannii ha duplicado la resistencia a ampicilina sulbactam llegando al 66.7%. Las candidas fueron aisladas en un porcentaje muy bajo sin documentarse resistencias. El Estafilococo aureus no presenta resistencias que sugiera la aparición de nuevos clones.
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    Prevención y manejo de la hiperglicemia en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso al nacer revisión sistemática
    (2017-02-01) Mejía-Botello, Aldemar; Troncoso Moreno, Gloria Amparo
    Introducción La hiperglicemia neonatal está relacionada con desenlaces negativos. Existe controversia sobre el manejo óptimo de esta entidad clínica y este tema no ha sido abordado mediante la realización de una revisión sistemática. Objetivo Evaluar la efectividad de intervenciones dirigidas al manejo de la hiperglicemia neonatal en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso al nacer a través de una revisión sistemática de la literatura. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de ensayos clínicos fue realizada a través de las bases de datos Medline (plataforma Pubmed), Embase, Bireme y Cochrane library. Se realizó un análisis cualitativo de la información y un análisis de las fuentes de sesgo de los estudios. Resultados Se incluyeron 6 ensayos clínicos. Se encontró una gran heterogeneidad clínica en cuanto a definiciones de hiperglicemia e intervenciones utilizadas. La insulinoterapia intensiva se relacionada con una mayor mortalidad, ajustes en la administración de aminoácidos y lípidos en la nutrición parenteral se relaciona con una menor proporción de casos de hiperglicemia. Conclusión No existe evidencia concluyente sobre el mejor manejo de la hiperglicemia en el recién nacido de muy bajo peso al nacer. La insulinoterapia intensiva se relaciona con una mayor mortalidad, sin embargo, son necesarios más estudios para sacar una conclusión definitiva.
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    Lactoferrina oral en la prevención de la sepsis neonatal. Metaanálisis de la literatura
    (2017-01-19) Del Toro López, Sandra Milena; Troncoso Moreno, Gloria Amparo
    ANTECEDENTES La sepsis es una causa importante de morbi/mortalidad en el recién nacido. La investigación de herramientas terapéuticas que permitan la prevención y manejo de esta entidad clínica es un campo activo de investigación. Se ha propuesto que la lactoferrina es eficaz en la prevención y manejo de la sepsis neonatal. OBJETIVO Determinar la eficacia de la lactoferrina oral en la prevención de la sepsis neonatal. METODOLOGÍA Se realizó un meta análisis de la literatura que incluyó ensayos clínicos controlados y aleatorizados. La búsqueda se realizó a través de las bases de datos Medline, Embase, LilaCS y a través del cochrane library y el registro de ensayos clínicos del instituto nacional de salud de Estados Unidos. Se realizó una evaluación cualitativa y cuantitativa de la información. Para variables cualitativas se estimaron riesgos relativos y para cuantitativas diferencias de promedios o diferencias estandarizadas de promedios. RESULTADOS La búsqueda sistemática permitió la identificación de 17 estudios de los cuales 8 fueron incluidos (1 excluido por no evaluar pacientes con sepsis) para un total de 1079 pacientes incluidos en el metaanálisis. Los estudios fueron calificados como de buena calidad metodológica. Se encontró que el uso de lactoferrina reduce significativamente la incidencia de sepsis (RR 0,45 IC95% 0,31), 0,66 y enterocolitis necrotizante RR 0,08 IC95% 0,02, 0,35 pero no tiene efecto sobre la mortalidad por sepsis RR 0,50 IC95% 0,06, 3,93. CONCLUSIÓN El uso de lactoferrina reduce la incidencia de sepsis y enterocolitis necrotizante en el recién nacido de muy bajo peso al nacer razón por la cual se sugiere su uso.
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    Efectos sobre la función hepática de la emulsión lipídica con Omega 3 en la nutrición parenteral en recién nacidos. Estudio Descriptivo. Bogotá 2014-2015
    (2017-07-11) Coello Alvarado, Karicia; Troncoso Moreno, Gloria Amparo; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Se ha sugerido que las emulsiones de lípidos para nutrición parenteral que contienen omega 3 son superiores a otras ya que ocasionan menos complicaciones. Evaluar los cambios en la función hepática de los recien nacidos que recibieron nutrición parenteral prolongada con emulsión lipidica con omega-3. Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de naturaleza retrospectiva con información recolectada de las historias clínicas de los recién nacidos atendidos en la Fundación Cardioinfantil que recibieron nutrición parenteral prolongada con emulsiones lipídicas ricas en ácidos omega 3 durante los años 2014 y 2015. Se exploró la función hepática y el diagnóstico clínico. Se incluyeron 24 recién nacidos en quienes se observo que a la sexta semana de hospitalización se incrementaron los niveles de la bilirrubina, AST y ALT, los cuales descendieron para el final de la hospitalización por lo que no se encontró una relacion causal con la presencia de colestasis. No se encontraron cambios significativos de la función hepática que indiquen colestasis en los recien nacidos que se implemento el uso de nutrición parenteral prolongada con lipidos de omega 3 a las 2 semanas de manejo y antes del egreso, aunque se encontraron 3 recien nacidos que presentaron valores aumentados de la AST previo al egreso sin ser esto representativo del diagnóstico de colestásis.
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    Colestasis del recién nacido y lactante en la uci neonatal de la fundación Santa Fe de Bogotá 2007-2012
    (2017-01-18) Ovalle Tovar, Martha Catalina; Vera Chamorro, Jose Fernando; Piñeros Baños, Juan Gabriel
    ANTECEDENTES La colestasis neonatal es un problema poco frecuente pero con importantes consecuencias clínicas. Existe poca información sobre las características clínicas y paraclínicas de estos pacientes en nuestro medio. OBJETIVO Describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes con colestasis hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Santafé de Bogotá con diagnóstico de colestasis entre los años 2007-2012. METODOLOGÍA Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales en la Fundación Santa Fe en el periodo comprendido entre el 1 de enero del año 2007 y el 31 de diciembre del año 2012. Se revisaron y analizaron variables clínicas y paraclínicas. Se realizó un análisis aplicando técnicas de estadística descriptiva. Se realizó la exploración de variables de acuerdo al sexo. RESULTADOS La colestasis se presentó en el 1,6% de los pacientes neonatos atendidos en la Unidad de Cuidados intensivos. La relación hombre mujer fue de 0,95. La edad gestacional en promedio fue de 36,61 semanas, peso al nacer promedio 2563 gramos. La sepsis se presento en el 41% de los pacientes y la atresia biliar en el 10,25%. En 35% de los pacientes se presentó un uso de nutrición parenteral mayor a 14 días. No se encontró relación entre las variables exploradas de acuerdo al sexo. CONCLUSIÓN La colestasis es una enfermedad poco frecuente. No se encontró relación de las variables exploradas con el sexo.
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    Prevalencia de cardiopatías congénitas en la unidad neonatal de un Hospital Universitario de la ciudad de Bogotá entre 2011 y 2015.
    (2017-01-18) Romero, Yoliset; Villaveces, Mariana; Bertolotto, Ana Maria
    Existen múltiples cardiopatías congénitas que juegan un papel importante en la salud de nuestro país, debido a su alta complejidad en el diagnóstico y su manejo. Este estudio busca caracterizar y describir las características clínicas y epidemiológicas de la población neonatal con cardiopatías congénitasSe realizó un estudio de tipo corte transversal mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes neonatales diagnosticados con cardiopatía congénita confirmada. Aunque son patologías infrecuentes, el principal hallazgo de este estudio fue la alta tasa de mortalidad de las cardiopatías neonatales en nuestro medio, por lo cual se requieren desarrollar guías de práctica clínica y jornadas de sensibilización en diagnóstico y tratamiento de estas patologías.