Especialización en Anestesiología FCI
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Examinando Especialización en Anestesiología FCI por Director "Franco Gruntorad, Germán Andrés"
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Adaptación cultural de la escala PAED para el diagnóstico del delirium de emergencia pediátrico en Colombia(2024-04-19) Jeréz López, Juan Camilo; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Gómez, María Paula; Cabrera Cumplido, Laura; Cuartas González, Paula Andrea; Grupo de Investigación en AnestesiologíaIntroducción: El delirium de emergencia en la pacientes pediátricos es una preocupación significativa debido a su impacto en la estancia hospitalaria y la seguridad del paciente. La prevención y el diagnóstico preciso son cruciales para abordar este problema. La utilización de instrumentos exactos y confiables para la valoración de este síndrome, contribuirá a su diagnóstico oportuno. Este estudio propone realizar la adaptación cultural de la escala “Pediatric Anesthesia Emergence Delirium” PAED y posteriormente aplicarla para determinar el grado de concordancia en una prueba piloto entre dos observadores. Metodología: Se llevó a cabo un proceso de traducción, adaptación cultural y validación por juicio de expertos de la escala PAED. Se seleccionaron 2 integrantes de la unidad de cuidado posanestésico y se realizó una prueba piloto observando a 49 pacientes entre 4 y 10 años que requirieron anestesia general. Resultados: El grado de concordancia obtenido entre los observadores fue entre aceptable hasta casi perfecto, con valores del Índice Kappa de Cohen que oscilaron entre 0,29 hasta 0,95 (p=0,000). El diagnostico del delirium de emergencia fue altamente confiable, con un CCI entre 0,82 y 0,92. Entre el 16% y el 18,3% de los pacientes fueron identificados con delirium de emergencia. Conclusión: La versión final en español de la escala PAED, luego de un proceso riguroso de traducción y validación, se demostró útil y valiosa en la evaluación del delirium pediátrico. Su aplicación resultó efectiva para diagnosticar el delirium de emergencia en pacientes sometidos a procedimientos bajo anestesia general. - ÍtemAcceso AbiertoAsociación entre el sistema P-POSSUM score y el destino postoperatorio(2025-07-14) Franco-Gruntorad, German Andrés; Quiroga Alvarez, Johan Enrique; Delgado Hoyos, Valeria; Molano González, Nicolas; Becerra Zapata, Eduardo; Maya Trujillo, Nicolás; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Molano González, Nicolás; Grupo de Investigación en AnestesiologíaIntroducción: La asignación del destino postoperatorio es una decisión crítica en anestesiología, especialmente en cirugías no cardíacas, por sus implicaciones clínicas, logísticas y económicas. Ante la subjetividad y variabilidad interobservador de la clasificación ASA, surge la necesidad de herramientas objetivas y reproducibles. El sistema P-POSSUM, que integra variables fisiológicas y quirúrgicas para estimar el riesgo de morbilidad y mortalidad, podría ofrecer un soporte valioso en este proceso. Objetivo: Describir los componentes del score P-POSSUM y su comportamiento en relación con el ingreso a UCI de los procedimientos realizados en pacientes sin indicación protocolaria de cuidados intensivos en la Fundación Cardioinfantil Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se incluyeron procedimientos quirúrgicos o diagnósticos en pacientes mayores de 18 años, entre febrero de 2023 y junio de 2024, con registro preoperatorio del score P-POSSUM. Se cruzaron las bases de datos del servicio de anestesia y de ingresos a UCI para identificar discrepancias entre el destino planeado y el real. Resultados: De 10.279 procedimientos analizados, el 0,6% de los pacientes enviados inicialmente a recuperación requirió UCI en las primeras 24 horas. A su vez, el 33,9% de los pacientes ingresados a UCI fueron dados de alta en menos de 24 horas. Se observaron puntajes P-POSSUM más elevados en los casos con destinos postoperatorios inadecuados, lo que sugiere su utilidad como herramienta complementaria en la toma de decisiones clínicas.
- ÍtemAcceso AbiertoConcordancia en la valoración y el diagnóstico del delirium de emergencia con la escala “Pediatric Anesthesia Emergence Delirium” en un centro de cuarto nivel en Bogotá D.C(2022-09-26) Gómez Sánchez, María Paula; Cabrera Cumplido, Laura; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Grupo de Investigación en AnestesiologíaEl delirium de emergencia, en la población pediátrica es una complicación frecuente, que genera preocupación debido a la prolongación de los tiempos de estancia hospitalaria, autolesiones y lesiones del personal a cargo del cuidado de estos pacientes (3,4). La prevención tiene un papel fundamental, por lo tanto; el uso de instrumentos exactos y confiables para la valoración de este síndrome, contribuirá a su diagnóstico oportuno y tratamiento. Objetivo: Determinar el grado de concordancia entre los observadores de la unidad de recuperación post anestésica pediátrica cuándo utilizan la escala “Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale” PAED traducida y adaptada al español, para la valoración y el diagnóstico del delirium de emergencia en los primeros 30 minutos de recuperación, en pacientes pediátricos llevados a procedimientos bajo anestesia general atendidos en la Fundación Cardioinfantil-IC. Diseño: Inicialmente se realizará un proceso de traducción y adaptación al español de la escala PAED; la versión en español se someterá a un juicio de expertos, y posterior a su ajuste y aprobación será implementada en la unidad de recuperación post anestésica pediátrica de la Fundación Cardioinfantil-IC. Se realizará una sesión de capacitación sobre aspectos teóricos y prácticos de la valoración de pacientes con delirium de emergencia, además de aspectos técnicos para el diligenciamiento de la escala. Posteriormente se evaluará el proceso de implementación de la escala a través de un estudio de concordancia, en donde se determinará el grado de acuerdo entre 7 observadores seleccionados de la unidad de recuperación post anestésica pediátrica cuando utilizan la escala PAED traducida y adaptada al español, para la valoración y el diagnóstico de delirium de emergencia en pacientes pediátricos durante los primeros 30 minutos de la recuperación anestésica. Lugar/población: el estudio será realizado en la unidad de recuperación post anestésica pediátrica de la Fundación Cardioinfantil-IC. Para el juicio de expertos se incluirán 5 participantes independientes; para el estudio de concordancia se seleccionarán 7 observadores miembros de la unidad de recuperación post anestésica pediátrica. La escala PAED será aplicada a pacientes pediátricos con edades entre 4 hasta 10 años, que sean llevados a procedimientos bajo anestesia general. Resultados esperados: obtener nivel acuerdo de moderado a considerable entre los observadores cuando utilizan la escala PAED traducida y adaptada al español, para la valoración y el diagnóstico de delirium de emergencia en pacientes pediátricos llevados a procedimientos bajo anestesia general. Recursos disponibles: se cuenta con recursos humanos, tecnológicos, recursos investigativos, recursos institucionales, recursos financieros, necesarios para el desarrollo del presente estudio de investigación
- ÍtemEmbargoDescripción de la transferencia del cuidado del paciente por anestesiólogos en procedimientos de cirugía no cardiaca(2025-01-13) Ruíz Nariño, Diego; Montes Romero, Félix Ramón; Molano González, Nicolás; Franco Gruntorad, Germán AndrésIntroducción: La transferencia del cuidado del paciente entre anestesiólogos es crucial para asegurar la continuidad y calidad de la atención durante la cirugía, además de reducir la carga laboral del anestesiólogo. Metodología: Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo en pacientes mayores de 18 años llevados a procedimientos de cirugía no cardiaca en la Fundación CardioInfantil en 2022. Objetivo: Describir las características de pacientes y procedimientos quirúrgicos en los que se realiza transferencia del cuidado. Resultados: Se incluyeron 4,859 procedimientos en 3,843 pacientes. La transferencia del cuidado se realizó en 938 cirugías (19.8%) y 870 pacientes (22.6%). La edad media de los pacientes fue de 53.9 años, predominantemente de sexo masculino, y clasificados como ASA III. La duración media de los procedimientos fue 3 horas; cirugía general, ortopedia y neurocirugía fueron las especialidades con mayor porcentaje de transferencia; se identificaron complicaciones anestésicas en el 2.23% de los procedimientos. Entre los desenlaces no favorables en los pacientes, se registró mortalidad intrahospitalaria en 4.25%, requerimiento de UCI en 26.4%, múltiples intervenciones quirúrgicas en 20.5%, y estancia hospitalaria media de 14.2 días. Discusión: La transferencia del cuidado es una práctica común que ocurre en un porcentaje importante de pacientes intervenidos en procedimientos quirúrgicos de cirugía no cardiaca en nuestra institución. Conclusión: Dada la frecuencia con la que ocurre esta transferencia se destaca la necesidad de estandarizarla, y se plantea el presente estudio como base para futuras investigaciones que analicen su relación con desenlaces desfavorables.
- ÍtemAcceso AbiertoEl Croup postextubación en cirugía cardiovascular pediátrica: a propósito de una serie de casos en La Cardio- IC(2023-04-18) Díaz Mejía, Said; Rincón Franco, Ismael Enrique; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Rincón Franco, Ismael Enrique; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Molano González, NicolásIntroducción: El Croup post extubación es una complicación frecuente en pacientes pediátricos que requieren intubación orotraqueal para la realización de procedimientos bajo anestesia general. Objetivo general del estudio describir las características demográficas y clínicas de los pacientes pediátricos llevados a cirugía cardiaca entre junio de 2020 hasta octubre de 2020 que presentaron croup postextubación durante el post operatorio atendidos en la Cardio-IC. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos. Se utilizó un muestreo no probabilístico y de manera consecutiva se seleccionaron 16 pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. La descripción de las variables preoperatorias, intraoperatorias y post operatorias definidas para el estudio, se realizó con frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central (promedio, desviación estándar, mediana) y cuartiles. Resultados: Los pacientes objeto de estudio, se caracterizaron por tener un promedio de edad de 18 ±22 meses, con una mediana de 9 meses, el peso fue 8±4,5 kg y la talla de 71,4±16,4 cms; no hubo diferencias en cuento al género (50% femenino y 50% masculino), la mayoría de pacientes un 44% fueron clasificados con un riesgo preoperatorio de 3 según la escala de Rachs-1. En el postoperatorio se determinó para el grupo de estudio, un tiempo total de ventilación mecánica de 155±142 horas con una mediana de 102 horas; y el requerimiento de reintubación fue del 44% en 7 pacientes. Conclusión: El Croup postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular pediátrica es una complicación que puede comprometer la evolución y el pronóstico postoperatorios. La identificación de factores predisponentes, el manejo adecuado intraoperatorio y la implementación de un método diagnóstico y seguimiento estandarizado y objetivo, son fundamentales para prevenir, identificar y tratar a tiempo esta complicación.
- ÍtemAcceso AbiertoEstrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente adulto con trasplante hepático de donante cadavérico. Revisión sistemática(2021-07-28) Estupiñan Gualdron, Diana Paola; Cañaveral Londoño, Laura Fernanda; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Buitrago Medina, Daniel AlejandroIntroducción: El trasplante hepático es la única opción frente a la pérdida definitiva de la funcionalidad metabólica del hígado ocasionada por diversas causas. Con su realización surge un nuevo escenario, el de la de supervivencia y la mejoría de calidad de vida, para el paciente afectado. Una de las técnicas para obtener un órgano apto para trasplante incluye el órgano de un donante cadavérico. El procedimiento quirúrgico cursa con una incidencia variable del síndrome de reperfusión, que consiste en un conjunto de cambios hemodinámicos y metabólicos que ocurren en la transición de la fase anhepática a la neohepática, se cree que la lesión por isquemia-reperfusión, que es la lesión celular de un órgano trasplantado en respuesta a una isquemia prolongada, juega un papel importante en el síndrome postreperfusión. Objetivo: Dado lo anterior se sintetizó la información concerniente a las actuales estrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente con trasplante hepático de donante cadavérico. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura a partir de estudios que traten las actuales estrategias de prevención y tratamiento del síndrome postreperfusión en paciente con trasplante hepático de donante cadavérico, mediante el planteamiento de la pregunta de la investigación y la definición del desenlace primario, la definición de las fuentes de información, selección de los artículos en las bases de datos, mediante la lectura del título y abstract y posterior tamizaje, análisis de la información obtenida en los estudios, extracción de la información, y presentación de los resultados obtenidos. Resultados: La máquina de perfusión, manitol, ácido α-linoleico y N-acetilcisteína se utilizan actualmente como forma de prevención del síndrome posperfusión, en cuanto al tratamiento el uso de tacrolimus no generó resultados estadísticamente significativos, se encontraron otros tratamientos habitualmente utilizados en estudios con baja heterogeneidad y no elegible para una revisión sistemática.
- ÍtemEmbargoEvaluación de la tasa de éxito de un modelo de videolaringoscopio para impresión 3D en simulación(2024-12-09) Duque Estevez, Andrés; Franco Gruntorad, Germán; Peña Blanco, Laura; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Molano González, NicolásLa intubación orotraqueal adecuada depende de características del paciente y la destreza y experiencia del tratante. Hoy en día se recomienda realizar intubación con videolaringoscopios, los cuales requieren una curva de aprendizaje que se desarrolla mediante repetición y experiencia. Lamentablemente, el alto costo de estos dispositivos limita su disponibilidad en entornos educativos. Para esto, el desarrollo de un videolaringoscopio accesible y fácilmente reproducible podría ayudar en el proceso de aprendizaje. Para esto se modelo digitalmente el Printoscopio con el fin de optimizar la visualización de la vía aérea. Entonces, se incluyeron 22 residentes de anestesia quienes realizaron una simulación de intubación. Se registro el tiempo de intubación y se evaluó el éxito en el primer intento de intubación. Adicionalmente, se recolecto la clasificación de Cormack-Lehane, y POGO y una calificación subjetiva del dispositivo en general, su visualización y su ergonomía. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y variables recogidas. Con una tasa de éxito de intubación en primer intento de 91.9%, un tiempo promedio de 28.6 segundos y en cuanto a visibilidad; el POGO promedio fue de 92.2%, 20 residentes describieron un Cormack-Lehane de I y le otorgaron una calificación subjetiva de 4.6 / 5 en este aspecto. En conclusión, el Printoscopio presenta una tasa de éxito superior a otros dispositivos tridimensionales similares y una visualización superior a los videolaringoscopios comerciales. Adicionalmente, su costo de 16$ USD lo posiciona como herramienta educacional asequible incluso en entornos con recursos limitados.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo para transfusión intraoperatoria de globulos rojos en trasplante hepático en la Fundación Cardioinfatil(2018-07-26) Ballen Tole, Manuel Camilo; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Alzate, Juan PabloIntroducción: El trasplante hepático es un procedimiento salvador en pacientes con patología hepática terminal. La hemorragia que requiere transfusión de glóbulos rojos empaquetados (GRE) es una de las complicaciones más frecuentes y se asocia con un aumento de la morbimortalidad. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la transfusión de GRE durante el intraoperatorio en los pacientes adultos sometidos a trasplante hepático en la Fundación CardioInfantil. Métodos: Estudio analítico de casos y controles, se dividió la población de pacientes que fueron llevados al procedimiento en aquellos que requirieron transfusión de GRE y aquellos que no, se analizaron factores de riesgo identificados y conductas que podrían disminuir la probabilidad de transfusión de GRE. La población de referencia fueron los pacientes en quienes se realizó trasplante hepático ortotópico durante 2013-2017. Resultados: Se identificaron 190 procedimientos, la frecuencia de transfusión de GRE fue de 54,2%, posterior al análisis multivariado contrario a lo que había sido concluido por otros investigadores el uso de salvador de células se comportó como factor de riesgo; coincidiendo con lo reportado por otros grupos de trasplante hepático el tiempo de fase anhepática superior a 50 minutos, edad del donante mayor a 39,5 años y como factor protector hemoglobina (Hb) mayor a 12,6 g/dl siendo este último parámetro el que puede ser optimizado previo al procedimiento. Discusión: Se considera que para optimizar la morbimortalidad de los pacientes que van a ser llevados a este procedimiento se debe optimizar la Hb mientras el paciente se encuentre en lista de espera.
- ÍtemAcceso AbiertoMortalidad intraoperatoria en un centro de cuarto nivel de complejidad entre 2020 y 2025(2026-02-09) Galindo Murgas, Katherine; Montes Romero, Félix Ramón; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Mantilla Gutiérrez, Hugo Andrés; Restrepo, Natalia; Gutiérrez, Juan DiegoIntroducción: Los procedimientos quirúrgicos son fundamentales en la atención en salud. La mortalidad intraoperatoria sigue siendo un evento adverso crítico, con tasas variables según el contexto, siendo más alta en poblaciones de alto riesgo o en entornos con recursos limitados. En América Latina, y particularmente en Colombia, existe escasez de estudios que caractericen este evento de manera sistemática. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes que presentaron mortalidad intraoperatoria durante procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en la Fundación Cardioinfantil- LaCardio (FCI). Métodos: Estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos en pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos y quirúrgicos bajo cuidado anestésico en la FCI, en los que se registró mortalidad intraoperatoria, entre marzo del año 2020 y marzo del 2025. Resultados: En un total de 71.602 procedimientos, ocurrieron 41 muertes (5,7 por 10.000), todas en pacientes ASA III–V; el 61 % correspondió a cirugías de urgencia. La anestesia general se utilizó en el 97,6 % de los casos. Las muertes relacionadas con anestesia (14,6%) ocurrieron en pacientes críticos, frecuentemente durante la inducción anestésica. Conclusiones: La mortalidad intraoperatoria en la institución está determinada principalmente por la gravedad de la enfermedad de base y por la urgencia quirúrgica, más que por la técnica anestésica. Estos hallazgos resaltan la importancia de la estratificación del riesgo, la optimización preoperatoria y el análisis sistemático de estos eventos como estrategias fundamentales para fortalecer la seguridad del paciente.
- ÍtemRestringido
La onda de pletismografía y su correlación con la reposición de líquidos intraoperatorios en pacientes sometidos a anestesia general(2012-01-16) Pacheco Niño, Adriana; Franco Gruntorad, Germán AndrésIntroducción: Se ha conocido la necesidad de la monitoria del estado hemodinámico de los pacientes quirúrgicos de forma dinámica, que permita realizar una valoración rápida, menos invasiva y confiable para un diagnóstico acertado y evaluar la respuesta a las conductas tomadas. El delta de pletismografía es una herramienta confiable, no invasiva y dinámica que logra cumplir con las características antes mencionadas y que además puede llegar a tener un papel preponderante en la terapia hídrica dirigida. Metodología: Estudio de correlación, se realizaron evaluaciones sistemáticas de la onda de pletismografía y las variables del paciente desde la inducción anestésica hasta el inicio del procedimiento quirúrgico, se determinó la correlación entre la variabilidad de la onda de pletismografía, el delta de pletismografía y el requerimiento de líquidos intraoperatorios. Se incluyeron pacientes adultos en el rango de 18 a 80 años, que cumplían los criterios de inclusión, programados para cirugía bajo anestesia general en la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, hasta lograr la muestra calculada de 31 pacientes. Siguiendo los principios éticos de la declaración de Helsinki y la normatividad colombiana, este estudio no consideró la realización de ningún tipo de intervención en los pacientes lo que lo cataloga de bajo riesgo. Resultados: El 80.6% presentó variabilidad aumentada, con correlación entre la variabilidad de la onda del pulso, el delta POP y la cantidad de líquidos intraoperatorios (0.245 IC 95%). Disminución del delta POP en T3, sugiriendo respuesta a líquidos, correlación entre uso de vasopresores, analgesia y náuseas y vómito postoperatorio. Conclusión: Existe correlación entre la variabilidad de la onda de pletismografía, el delta de pletismografía y la reposición de líquidos endovenosos en los pacientes ventilados mecánicamente durante anestesia general. Además se encuentra asociación entre uso de vasopresores, analgesia y náuseas y vómito postoperatorio. - ÍtemAcceso AbiertoEl propofol al 0.5% no es efectivo para la disminución del dolor a la administración(2017-01-06) Muñoz, Maria Angelica; Merchan, Natalia; Franco Gruntorad, Germán AndrésIntroducción El Propofol es considerado el fármaco de inducción anestésica por excelencia debido a sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas. Sin embargo, aproximadamente 70% de los paciente presenta dolor con la inyección de Propofol, ocupando el séptimo lugar en las desventajas más importantes en la práctica anestésica actual, según un panel de anestesiólogos americanos. Objetivo Evaluar y Comparar la efectividad del Propofol diluido al 0.5%, vs. el bloqueo modificado de Bier en la disminución del dolor por su aplicación durante la inducción anestésica. Métodos Experimento clínico, controlado, aleatorizado y doble ciego en población adulta entre 18 y 60 años, que sea llevado a Cirugía bajo anestesia general en la Fundación Cardioinfantil, que reciban Propofol durante la inducción anestésica. Se aleatorizaron en tres grupos: Grupo 1, Propofol 1%; Grupo 2, Propofol 0.5%; y Grupos 3, Bloqueo modificado de Bier. Resultados Un total de 68 pacientes fueron incluidos en el estudio clínico, se excluyeron dos pacientes por difícil acceso venoso y por el tamaño del acceso intravascular. Se encontró una mayor frecuencia de no presentar dolor cuando se realizo el Bloqueo modificado de Bier comparado con los otros dos grupos: 73,9% en el grupo 3 vs 27,3% y 19% en el grupo 1 y 2 respectivamente. Conclusiones: El Propofol diluido en concentración de 0.5%, no es efectivo para disminuir el dolor en el momento de la administración del medicamento, en comparación con Propofol al 1% y con Bloqueo modificado de Bier; el cual es el Gold Standard en la disminución de este.
- ÍtemAcceso AbiertoUso de catéter de venoso central para hepatectomías de donante vivo: una cohorte retrospectiva(2021-03-01) Ramírez Herrera, Laura; Beltrán Ríos, Andrés Guillermo; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Santana Rodríguez, Yimy Alberto; Valencia, Sergio AlfonsoLas hepatectomías de donantes vivos para trasplante son una cirugía que cada día se está realizando con más frecuencia dadas ciertas ventajas que ofrece para donante y receptor, y como alternativa para suplir la escasez de hígados cadavéricos. Actualmente no hay claridad sobre el beneficio del uso de catéter venoso central (CVC) para monitorización intraoperatoria. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el sangrado intraoperatorio en donantes llevados a hepatectomía con y sin colocación del CVC para monitorización intraoperatoria. Metodología Se realizó un estudio de cohortes, incluyendo a todos los pacientes llevados a hepatectomías de donante vivo durante el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2019 intervenidos en la Fundación Cardioinfantil. Se describieron las características de los pacientes y se comparó el sangrado intraoperatorio en los pacientes con y sin CVC, utilizando el test de U de MannWhitney. Resultados Se incluyeron 120 pacientes adultos durante el periodo evaluado, de cuales 44% tuvieron catéter venoso central. 2 pacientes fueron excluidos del estudio por tratarse de donantes combinados hígado-riñón. No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a las variables demográficas ni aquellas relacionadas con el manejo anestésico. El sangrado estimado fue similar en los casos con CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 200-400) y sin CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 100-300) (Valor p: 0,14), al igual que los deltas de función renal y el uso de cristaloides. Encontramos el uso de CVC se asoció a un mayor tiempo quirúrgico (p<0,01), un mayor requerimiento de unidad de cuidados intensivos (p<0,01), una mayor tasa de reintervención (p=0,04) y una estancia hospitalaria más prolongada (p<0,01). Las complicaciones asociadas al catéter se encuentran dentro de descrito en la literatura Conclusiones Concluimos por lo tanto que, en nuestra población específica, el uso de catéter venoso central como estrategia de ahorro sanguíneo no muestra un claro beneficio.
- ÍtemAcceso AbiertoValoración subjetiva de la onda de pletismografia como predictor en la administración de líquidos endovenosos.(2015-03-16) Dussan Silva, Jose Nicolas; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Franco Gruntorad, Germán AndrésIntroducción: Determinar el balance de líquidos en pacientes quirúrgicos es un factor de suma importancia, la variabilidad de la onda de pletismografía puede ser un soporte para ayudar a superar este objetivo. La interpretación subjetiva por parte del anestesiólogo de la variabilidad de la onda de pletismografía, puede inferirse como una herramienta confiable para predecir y guiar la administración de líquidos en pacientes que no requieran monitoria invasiva. Metodología: Estudio exploratorio desarrollado por método de observación con la colaboración de 90 médicos anestesiólogos, mediante observación de la variabilidad de la onda de pletismografía en 5 videos aleatorizados. El porcentaje de decisiones correctas se analizó mediante IC del 95% para proporciones. Para evaluar la homogeneidad en la fracción de respuestas correctas se realizan pruebas chi-cuadrado de homogeneidad con un nivel de significancia de 0.05. Resultados: El 75% de la población encuestada con (IC) 95% de la proporción acertó en la estimación del IVP. La conducta de administrar o no líquidos y/o vasopresores fue correcta en el 80% de la población para 4 videos, con una tasa de error de 8,2% por video. El video 4 obtuvo un 32% de acierto y una tasa de error de 10,6%. Conclusiones: El estudio permitió de manera subjetiva, determinar que el uso de la variabilidad de la onda de pletismografía es una herramienta de fácil lectura que ayuda a la administración de líquidos durante el intraoperatorio en el paciente sometido a ventilación mecánica en procedimientos quirúrgicos de baja a intermedia complejidad.
